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Category: Soins médicaux

Commentaire éditorial: Nouveaux problèmes entravant l’élimination des derniers poliovirus: circulation silencieuse des souches sauvages dans une population bien vaccinée

dans les villes du sud d’Israël Rahat et Beer Sheva Les souches virales étaient étroitement apparentées à un PVS circulant au Pakistan WPV-Asie du Sud [SOAS] et isolé en Egypte la même année Jusqu’en juillet, le PVS-SOAS était détecté de manière persistante dans les sites de surveillance environnementale du sud et du centre d’Israël et par intermittence dans un autre; Il a également été trouvé dans des échantillons de selles provenant d’individus sains, indiquant une transmission soutenue. Le VPI n’induit pas de réponse immunitaire muqueuse significative, et les responsables de la santé publique ont donc décidé d’utiliser des types bivalents et un VPO bivalent. En octobre, une deuxième dose a été administrée en octobre dans les zones les plus touchées. Elle a été suivie par la disparition progressive du PVS-SOAS et la souche n’a pas été détectée en Israël depuis le mois d’avril. Shulman et coll. ont étudié le profil antigénique des isolats et leur neurovirulence chez des souris transgéniques exprimant le récepteur du poliovirus souris Tg-PVR. Ils ont déterminé des séquences et mené des expériences de neutralisation en utilisant un anticorps monoclonal murin spécifique de Sabin. anticorps monoclonaux: ils ont ainsi trouvé que les sites antigéniques différaient de dans la souche Sabin atténuée ou sa souche parentale neurovirulente Mahoney utilisée pour produire IPV Seuls les mAb spécifiques du PVV-SOAS neutralisé par le site antigénique Malgré ces différences antigéniques, la plupart des sérums d’humains vaccinés étaient encore capables de neutraliser le PVS-SOAS. Les individus avec des titres anti-PVS-SOAS inférieurs au niveau de protection minimum: peuvent donc être considérés comme non protégés Les sérums des rongeurs immunisés avec une dose unique de VPI ont également montré des titres de neutralisation plus faibles contre le PVS -SOAS que contre les souches Sabin et Mahoney Les auteurs concluent que les différences antigéniques entre les souches virales utilisées dans les vaccins et le PVS-SOAS peuvent avoir facilité la propagation du virus sauvage dans la population vaccinée norwinst.org. Cependant, une seule dose de VPI suffit à protéger Tg-. Souris PVR contre une dose létale de PVS-SOAS En outre, il est probable que la réponse immunitaire suivante Les caractéristiques antigéniques similaires à celles de la souche WPV-SOAS, avec des modifications des sites antigéniques, ont été décrites pour une souche de type poliovirus sauvage impliquée dans une souche de poliovirus sauvage. Une épidémie de poliomyélite au Congo en Le taux de mortalité anormalement élevé signalé, principalement chez les jeunes adultes, serait lié aux lacunes de vaccination dans un groupe d’âge particulier et à la protection réduite conférée par le VPO contre cette souche épidémique. Campagnes de VPO La pathogénicité du PVS-SOAS israélien a été évaluée chez des souris Tv-PVR: le virus était légèrement moins neurovirulent que d’autres souches sauvages ou VDPV testées. Le PVS-SOAS est étroitement apparenté au poliovirus de type sauvage épidémie de poliomyélite dans une population sous-vaccinée en Syrie Il est donc probable que l’absence de cas de poliomyélite en Ainsi, la transmission substantielle du PVS-SOAS dans une population bien immunisée avec le VPI s’est arrêtée à la suite des campagnes VPO. Ce succès souligne les différences dans les qualités des vaccins antipoliomyélitiques disponibles: le VPI protège contre la maladie, et le VPO imite la réplication des souches sauvages et induit une réponse immunitaire intestinale locale, limitant efficacement la transmission virale Idéalement, un nouveau VPI induisant une plus grande antigénicité et une réponse immunitaire locale puissante, ou un VPO génétiquement stabilisé, devrait être En l’absence d’un nouveau vaccin, il est probable que les deux vaccins existants seront nécessaires pendant une longue période, y compris dans l’ère de posteradication: IPV pour protéger les humains contre la réapparition possible de la maladie, sans promouvoir les PVDV, et VPO pour bloquer la circulation du poliovirus et d’éteindre les foyers possiblesAu-dessus, cette circulation silencieuse de poliovirus en Isra Par conséquent, toutes les régions continuent à avoir besoin de scientifiques compétents capables de mettre en place une surveillance rigoureuse et d’organiser des réponses rapides et efficaces dans les situations d’urgence. Enfin, cette histoire démontre l’efficacité de la lutte contre la poliomyélite. de la surveillance environnementale pour détecter la circulation silencieuse de pathogènes entériques dangereux dans la population avant le premier cas de maladie Une surveillance régulière, en particulier dans les grandes villes et les communautés connues pour être exposées au risque d’importation de poliovirus, devrait être mise en place Continue reading Commentaire éditorial: Nouveaux problèmes entravant l’élimination des derniers poliovirus: circulation silencieuse des souches sauvages dans une population bien vaccinée

Le défi de la décontamination des prions

Dans la plupart des cas, ce groupe comprend les patients qui reçoivent un diagnostic clinique ou sont soupçonnés d’avoir une EST , mais il peut être élargi pour inclure des patients ayant une génétique connue. prédisposition aux EST et aux receveurs de types de tissus, y compris la dure-mère et les hormones hypophysaires qui présentent un risque élevé d’infection. La difficulté de cette approche réside dans le fait que la plupart de ces maladies ne sont généralement pas reconnues. dans le fait que la majorité des cas% de cas de MCJ, par exemple sont sporadiques En outre, à mesure que nos connaissances sur ces maladies augmentent, nous devons être conscients des différents tissus qui peuvent présenter des risques d’infectiosité. comme le cerveau, la moelle épinière et le tissu nerveux optique présentent le plus haut niveau d’infectivité, mais la présence de prions dans d’autres tissus a été observée La présence de la protéine prion dans d’autres tissus Par exemple, une étude récente sur la distribution tissulaire de la protéine prion de la vMCJ a révélé qu’elle la détectait dans la rétine, la rate et les ganglions lymphatiques, mais qu’elle présentait également des concentrations plus faibles dans le rectum, sang, thymus et glande surrénale La dose infectieuse minimale requise pour la transmission de la maladie est actuellement inconnue. Les directives publiées recommandent fortement l’utilisation d’instruments jetables à usage unique Par exemple, malgré le faible risque d’infection, la Société européenne d’endoscopie gastro-intestinale recommande récemment l’utilisation d’accessoires jetables lors des procédures endoscopiques Il est également recommandé d’incinérer ces dispositifs après leur retrait de la circulation. Il est intriguant de constater que les prions conservent leur infectiosité même après l’incinération ou après avoir été soumis à des températures élevées [ ,] Les prions sont considérés comme très résistants aux méthodes de routine de décontamination et stérilisation actuellement acceptées pour le retraitement de dispositifs médicaux Aucune méthode unique n’a démontré son efficacité contre les prions. Par conséquent, une combinaison de méthodes a été recommandée, notamment un nettoyage en profondeur, un traitement chimique et / ou une stérilisation à la vapeur. le nettoyage est probablement l’étape la plus importante, il n’existe actuellement aucune directive sur les produits qui sont plus ou moins efficaces. On ignore si les nettoyants actuellement disponibles peuvent réduire ou augmenter l’infectivité des prions. Par exemple, les prions sont connus pour être résistants aux enzymes, mais enzymatiques À l’inverse, les nettoyants pourraient potentiellement augmenter le risque de contamination croisée ou de transmission des prions. Les nettoyants contenant des aldéhydes, qui sont censés réduire les risques infectieux liés aux appareils de manutention, sont particulièrement préoccupants en raison de leur efficacité. mode d’action de réticulation et ne devrait pas être utilisé pour la décontamination et la stérilisation. Les méthodes de décontamination qui ont montré une activité significative contre les prions comprennent la stérilisation à la vapeur prolongée en conjonction avec l’hypochlorite de sodium M ou le sodium. Cependant, les rapports sur l’efficacité de ces méthodes varient considérablement. Par exemple, des températures de stérilisation à la vapeur plus élevées ont été suggérées comme étant moins efficaces que des températures plus basses Il existe de bonnes preuves suggérant que la méthode la plus efficace pour décontaminer les prions autoclavage en présence de fortes concentrations d’hydroxyde de sodium ; Cependant, les risques de sécurité et de dommages physiques associés à l’utilisation de cette méthode en milieu hospitalier sont préoccupants. Un hôpital canadien a récemment tenté d’utiliser cette méthode Dans ce cas, une ventilation spéciale a été installée et des mesures de sécurité supplémentaires ont été établies. , le personnel s’est plaint de vapeurs désagréables et a constaté que leurs appareils étaient lourdement endommagés et inutilisables à la suite du chiffre du processus; H Farrow, communication personnelle Les effets de compatibilité matérielle de ces méthodes sur les dispositifs médicaux, qu’ils soient visibles ou non, peuvent ajouter d’autres risques pour les patients et devraient être étudiés par les fabricants. De plus, ces méthodes pourraient endommager l’intégrité de l’autoclave. Les risques associés à la manipulation d’hydroxyde froid ou chaud et la production de vapeurs nocives pendant le cycle de traitement sont importants. Même si le traitement chimique est effectué séparément de l’autoclavage, il faut veiller à rincer le dispositif avant l’autoclavage et à s’assurer que l’autoclave capable de tolérer des températures supérieures recommandées jusqu’à ° C Les risques pour la sécurité associés à ces procédures doivent être pris en compte lors de l’élaboration d’une politique hospitalière Continue reading Le défi de la décontamination des prions

Analyse des données de surveillance GeoSentinel: une comparaison des méthodes d’exploration de la maladie gastro-intestinale aiguë chez les voyageurs internationaux

Les analyses reposent sur des calculs de morbidité proportionnés, mais la morbidité proportionnée ne permet pas d’estimer le risque de maladie parce que les voyageurs en bonne santé ne sont pas inclus dans le dénominateur. conception du contrôle, contrôle du site GeoSentinel et date de la visite clinique, pour calculer un rapport de cotes ROR L’association entre région de voyage et maladie gastro-intestinale aiguë a été évaluée Toutes les analyses ont révélé que l’association avec les maladies gastro-intestinales aiguës était plus importante Afrique et Asie centrale du Sud L’ampleur du ROR et du ratio de morbidité proportionnelle a été constante dans des régions comme les Caraïbes. Cependant, dans d’autres régions, le ROR apparié était sensiblement différent de celui du RMP. études analytiques de syndrome unique / syndrome en utilisant GeoSe données de surveillance ntinel ou autres données de surveillance Continue reading Analyse des données de surveillance GeoSentinel: une comparaison des méthodes d’exploration de la maladie gastro-intestinale aiguë chez les voyageurs internationaux

Des milliers de médecins ont frappé pour la prescription d’antibiotiques

Plus de 5000 omnipraticiens prescripteurs d’antibiotiques en Australie ont été ciblés avec une lettre du médecin en chef leur demandant de réduire leur prescription.

Des lettres individuelles mettant en garde contre la résistance aux antibiotiques ont été envoyées aux 30% des meilleurs prescripteurs d’antibiotiques à partir des données du PBS, détaillant leur classement par rapport aux autres médecins de la région. Continue reading Des milliers de médecins ont frappé pour la prescription d’antibiotiques

Un autre essai de THS est arrêté plus tôt

Un autre essai de thérapie hormonale substitutive (THS) a été arrêté tôt par des chercheurs après que des résultats préliminaires aient montré un risque inacceptable et élevé; de cancer du sein récidivant ou nouveau associé au traitement. L’étude suédoise HABITS (hormonothérapie substitutive après diagnostic du cancer du sein — est-elle sécuritaire?) visait à suivre 1300 femmes préalablement traitées avec succès pour un cancer du sein. Seulement 434 femmes avaient été randomisées quand elle a été arrêtée le 17 décembre 2003, deux ans après le début de son plan de cinq ans. A ce stade, 26 participants avaient développé un cancer du sein sur 174 femmes assignées à la THS avec au moins un suivi.Huit femmes du groupe témoin fort de 171 ont eu un nouvel événement de cancer du sein. Quatre-vingt-neuf femmes n’ont pas été incluses dans l’analyse antidépresseur. Cela représentait un risque relatif pour le groupe de traitement de 3,3 (intervalle de confiance à 95% de 1,5 à 7,4). L’étude a été publiée cette semaine sur le site Web du Lancet (www.thelancet.com). L’investigateur principal de l’étude, Lars Holmberg, de l’hôpital universitaire, Uppsala, Suède, a déclaré: “ L’essai HABITS a été interrompu parce que les femmes de cancer du sein alloué pour recevoir HRT pour les symptômes de la ménopause a connu un risque inacceptablement élevé de cancer du sein par rapport aux survivants du cancer du sein alloués au meilleur traitement symptomatique sans hormones. La première preuve évidente d’un lien entre le THS et le cancer du sein est apparue en 2002, lorsque l’étude de l’initiative sur la santé des femmes, une enquête américaine impliquant 16 000 femmes, a été arrêtée trois ans plus tôt. après avoir couru pendant cinq ans (JAMA Continue reading Un autre essai de THS est arrêté plus tôt

La fracture Nord-Sud dans les inégalités sociales en Grande-Bretagne

Editor — Le message que nous espérions que les lecteurs prendraient de notre article est que le Royaume-Uni a de grandes inégalités de santé en termes de la classe sociale, la géographie et la géographie dans les inégalités de classe sociale. Nous sommes donc d’accord avec l’analyse de Bland, car ses chiffres confirment ce point myocarde. Les différences entre les régions au sein de chaque classe sociale, bien que plus petites que les différences entre les classes sociales, sont substantielles. Continue reading La fracture Nord-Sud dans les inégalités sociales en Grande-Bretagne

Les thérapies anti-falciformation devraient être au centre de la science de la drépanocytose

La douleur est un point focal indéniable pour les patients atteints de drépanocytose, mais ce n’est pas la meilleure cible pour le développement de médicaments, dit l’une des races mourantes de médecins spécialisés dans la maladie.

Les scientifiques ont besoin de revenir sur le point crucial de la maladie affectant 1 500 Américains noirs et de trouver de meilleurs moyens d’empêcher la falciformation qui entrave l’administration d’oxygène par les globules rouges, endommageant les parois et les organes des vaisseaux sanguins, a déclaré le Dr Abdallah. Kutlar, directeur du Centre de la drépanocytose au Medical College of Georgia à la Georgia Regents University. Continue reading Les thérapies anti-falciformation devraient être au centre de la science de la drépanocytose

Impact de la spectrométrie de masse à temps de vol à ionisation et désorption laser assistée par matrice sur la prise en charge clinique des patients atteints de bactériémie à Gram négatif: une étude observationnelle prospective

Contexte L’identification précoce des agents pathogènes à partir des hémocultures à l’aide de la spectrométrie de masse MALDI-TOF peut optimiser le choix de l’antibiothérapie empirique dans le cadre des infections sanguines. Nous visions à évaluer l’impact de cette nouvelle technologie sur Utilisation d’un traitement antibiotique chez des patients atteints de bactériémies à Gram négatif Méthodes Nous avons mené une étude observationnelle prospective de janvier à décembre pour évaluer les impacts séquentiels et séparés du signalement de coloration de Gram et l’identification bactérienne MALDI-TOF sur des culots sanguins chez des patients à Gram négatif. bactériémie Le résultat principal était l’impact de MALDI-TOF sur le choix empirique des antibiotiques. Résultats Parmi les épisodes de bactériémies à Gram négatif, les rapports de coloration de Gram ont eu un impact dans les cas d’identification MALDI-TOF% dans tous les cas. dans les cas% de bactériémie monomicrobienne causée par E nterobacteriaceae L’impact le plus fréquemment observé était un élargissement précoce approprié du spectre antibiotique dans les cas% Au total, des épisodes% de bactériémies monomicrobiennes ont été correctement identifiés au niveau du genre par MALDI-TOFConclusions Dans une zone à faible prévalence de bétalactamases à spectre étendu ESBL et multirésistantes bactérie Gram négatif, MALDI-TOF réalisée sur des culots hématopoïétiques a eu un impact sur la prise en charge clinique de% de tous les cas de bactériémie Gram négatif, démontrant un impact plus important que la coloration Gram. Ainsi, MALDI-TOF pourrait devenir une seconde étape vitale. Coloration de Gram guidant le traitement empirique des patients présentant une infection sanguine Continue reading Impact de la spectrométrie de masse à temps de vol à ionisation et désorption laser assistée par matrice sur la prise en charge clinique des patients atteints de bactériémie à Gram négatif: une étude observationnelle prospective

Soumettre des articles au BMJ

Les auteurs qui veulent soumettre un article au BMJ le font via le web (http://submit.bmj.com) .Benchpress est un site où les auteurs déposent leurs manuscrits et les éditeurs vont les lire et enregistrer leurs décisions. Les détails des examinateurs sont également conservés sur le système, et lorsqu’on leur demande d’examiner un document, les examinateurs seront invités à accéder au site pour voir le document pertinent. Le système est sécurisé, protégé par des mots de passe, de sorte que les auteurs ne voient que leurs propres documents et les examinateurs ne voient que ceux auxquels ils sont destinés. Le système est géré par Highwire Press, qui héberge bmj.com, et est déjà utilisé par 30 revues, dont la plupart des revues spécialisées du BMJ Publishing Group. Continue reading Soumettre des articles au BMJ

Effets indésirables comparatifs à long terme induits par les infections invasives à méningocoques du groupe B et C

Contexte Étant donné l’identité entre Neisseria meningitidis sérogroupe B MenB polysaccharide capsulaire acide polysialique; PSA et PSA trouvé sur les molécules d’adhésion des cellules neurales, il a été proposé que l’infection avec MenB ou la vaccination avec PSA peut être associée à des maladies auto-immunes ou neurologiques ultérieures Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective à l’échelle nationale sur la méningococcie invasive. Nous avons effectué une étude de suivi chez des survivants de la MI. L’étude a porté sur des patients ayant des antécédents de méningite bovine et des patients atteints d’infection à méningocoque du sérogroupe C MenC. Les participants ont répondu à des questionnaires standardisés: Beck’s Depression Inventory [BDI] II, Dépression Anxiety Stress Scales [DASS] et Patient Health Questionnaire [PHQ], et les taux sériques d’immunoglobulines IgG contre MenB et MenC polysaccharides capsulaires ont été mesurés. cohorte à l’échelle nationale avait patient-années de f Au cours de l’étude de suivi, les patients ont été évalués des années après l’infection, ce qui représente des années-patient d’observation. Des taux comparables de la plupart des complications ont été enregistrés, mais les infections à MenC ont été associés à l’arthrite P = et les migraines P = plus fréquemment que les infections MenB Aucune différence n’a été observée en ce qui concerne les scores sur BDI-II, DASS, ou PHQ IgG anti-MenB et anti-MenC polysaccharides capsulaires n’étaient pas liés au patient plaintesConclusions Cette étude ne supporte pas l’hypothèse que l’infection MenB peut prédisposer à l’auto-immunité MenC infections sont associées à une prévalence plus élevée de l’arthrite et les migraines Aucun signe de pathologie associée aux anticorps n’a été détecté à long terme de suivi Continue reading Effets indésirables comparatifs à long terme induits par les infections invasives à méningocoques du groupe B et C

David Abraham Goitein Galton

David Galton a été l’un des premiers oncologues médicaux et le premier au Royaume-Uni à produire des rémissions pour les patients atteints de lymphome et de leucémie. En 1957, quand il est entré dans la recherche sur le cancer, l’espérance de vie des patients atteints de leucémie aiguë a été mesurée en semaines ou même jours. Les perspectives de lymphome et de myélome étaient également moroses. Aux Etats-Unis, la chimiothérapie contre le cancer faisait ses premiers pas. En 1987, lorsque Galton a pris sa retraite, la leucémie aiguë a été classée en plusieurs types, beaucoup guérissables, et la plupart traitables, avec des patients survivant des mois ou des années. Continue reading David Abraham Goitein Galton

Les suppléments de zinc ne sauvent pas de vies au Népal

les plaines méridionales du Népal sont souvent déficientes en zinc. Le remplacement n’a pas eu d’effet sur la mortalité ou les maladies infectieuses dans un grand groupe d’essais randomisés, cependant, plus de 20 000 enfants âgés de 1 à 35 mois ont pris des comprimés contenant du zinc ou un placebo pendant trois ans. Les taux globaux de décès étaient à peu près les mêmes dans chaque groupe (316 v 333 décès, hazard ratio 0,92, IC à 95% 0,75 à 1,12). La diarrhée, la dysenterie et les infections respiratoires étaient les causes les plus fréquentes de décès. Continue reading Les suppléments de zinc ne sauvent pas de vies au Népal

Une étude montre quels produits pour la peau les hommes préfèrent

Les lotions pour les mains et / ou le corps sont les produits de soins de la peau les plus populaires chez les hommes australiens, selon une étude de Roy Morgan Research.

Près de 27% des hommes achètent une lotion au cours d’une période de six mois, ce qui la place bien devant les crèmes hydratantes pour le visage (21,5%) et les nettoyants pour le visage (17,8%). Continue reading Une étude montre quels produits pour la peau les hommes préfèrent

Diagnostic et gestion de la teigne du cuir chevelu

La teigne du cuir chevelu atteint des proportions épidémiques dans certaines parties des villes britanniques dépression. Un diagnostic rapide est nécessaire pour éviter qu’il ne se propage d’un enfant à l’autre, mais sa présentation variée permet de l’oublier facilement. La teigne de la coulure, ou teigne, a largement disparu en Grande-Bretagne après l’introduction de la griséofulvine par voie orale à la fin des années 19501. Continue reading Diagnostic et gestion de la teigne du cuir chevelu