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Category: Immunologie

Insuffisance rénale aiguë du milieu de contraste

Rédacteur — Mathew et al décrivent certains des facteurs de risque et des conséquences de la néphropathie induite par le contraste De plus en plus souvent après l’angiographie cardiaque et l’angioplastie d’urgence et électives1. Le rôle de la N-acétylcystéine dans la prévention de cette affection commune est souvent sous-estimé. De nombreux essais prospectifs randomisés prospectifs soutiennent son utilisation, comme la plupart des méta-analyses, mais la force des conclusions générales est souvent entravée par l’hétérogénéité des protocoles d’étude des essais inclus. Une relation dose-dépendante avec l’administration orale et intraveineuse a clairement montré une réduction de la néphropathie induite par le contraste chez les patients subissant une angiographie cardiaque2,3. La pré-hydratation est simple, bon marché, comporte un risque minime et devrait être utilisée régulièrement malgré l’absence de essai prospectif randomisé contrôlé d’hydratation contre aucune hydratation. Continue reading Insuffisance rénale aiguë du milieu de contraste

Prévention de la tuberculose associée au facteur de nécrose anti-tumorale: étude de cohorte longitudinale d’un an

Contexte La mesure dans laquelle la tuberculose associée au TNF peut être prévenue n’est pas claire et il n’existe aucune directive établie sur la stratégie de dépistage optimale de la tuberculose latente chez les patients sur le point de commencer un traitement anti-TNF. d’un programme complet de prévention de la tuberculose associée aux anti-TNF, et d’évaluer les stratégies de dépistage de l’ITL et le besoin de retester les patients avec des résultats négatifs à la base des méthodes de dépistage au total avant le traitement par anti-TNF. périodes: d’abord, un test cutané à la tuberculine en un temps; deuxièmement, un essai TST en mode plus QuantiFERON-TB Gold dans le tube QFT-GIT -step TST / QFT; Troisièmement, un TCT en une seule étape plus QFT-GIT TST / QFT Les patients infectés ont reçu une thérapie préventive Nous avons évalué les différences dans l’incidence de la tuberculose entre les patients exposés aux anti-TNF et non exposés et entre les périodes d’étude. par patient-années-patient / années-patients et par années-patients non-patient / années-patients Aucun cas n’est survenu au-delà de la première année de traitement. Les diagnostics d’ITL ont diminué avec le TST / QFT en une seule étape par rapport au TST en%; P & lt; et -step TST / QFT%; P =; L’incidence de la tuberculose chez les patients exposés n’a pas changé significativement entre les périodes /, /, et / patient-années, respectivement. Conclusion Bien que la tuberculose associée au TNF puisse être réduite, certains risques subsistent pendant la première année de traitement. ni nouveau test systématique après un test de base négatif est justifiée Continue reading Prévention de la tuberculose associée au facteur de nécrose anti-tumorale: étude de cohorte longitudinale d’un an

Effets indésirables de la grossesse dans une région où les infections à Plasmodium vivax et à Plasmodium falciparum multirésistantes sont endémiques

Contexte L’infection à Plasmodium falciparum exerce un fardeau considérable sur les femmes enceintes, mais on en sait moins sur les conséquences néfastes des méthodes d’infection à Plasmodium vivax En Papouasie, en Indonésie, où une multirésistance aux deux espèces a émergé, nous avons mené une étude transversale en milieu hospitalier. quantifier les risques et les conséquences du paludisme maternelRésultats D’avril à décembre, les femmes enceintes ont été incluses dans l’étude. La prévalence de la parasitémie à l’accouchement était de% des femmes infectées, dont% étaient associées à la fièvre. falciparum [%]; % des infections étaient attribuables à P vivax, et% étaient des co-infections avec les deux espèces A l’accouchement, l’infection à P. falciparum était associée à une forte concentration d’hémoglobine dans l’anémie, & lt; g / dL; odds ratio [OR],; % intervalle de confiance [% IC], – et a g% CI, – réduction du poids de naissance moyen P & lt; L’infection à P. vivax était associée à un risque accru d’anémie modérée: concentration d’hémoglobine, – g / dL; OU, ; % CI, -; P = et a g% CI, – réduction du poids moyen à la naissance P & lt; La parasitémie était associée à l’accouchement prématuré OU; % CI, -; P = et mortinaissance OU,; % CI, -; P = mais n’était pas associé à ces résultats après avoir contrôlé la présence de fièvre et d’anémie sévère, suggérant que le paludisme augmente le risque d’accouchement prématuré et de mortinatalité par la fièvre et la contribution à l’anémie sévère plutôt que par la parasitémie en soi. Stratégies de traitement et de prévention novatrices, sûres et efficaces contre les infections à P. falciparum multirésistantes au P falciparum et à P. vivax multirésistant chez les femmes enceintes dans les zones d’endémicité mixte Continue reading Effets indésirables de la grossesse dans une région où les infections à Plasmodium vivax et à Plasmodium falciparum multirésistantes sont endémiques

Les résidents canadiens ont paniqué à cause de l’eau «rose vif» qui jaillit des robinets

Il serait très inhabituel d’allumer votre robinet et de voir un flot d’eau chaude se précipiter, mais pour une petite ville de l’Alberta, au Canada, cette situation embarrassante est devenue une réalité. Les résidents canadiens d’Onoway, une ville située juste au nord-ouest d’Edmonton, se disent choqués de voir de l’eau «rose vif» sortir de leurs robinets. Continue reading Les résidents canadiens ont paniqué à cause de l’eau «rose vif» qui jaillit des robinets

Utilisation de la rifabutine avec des inhibiteurs de la protéase chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine atteints de tuberculose

Interactions médicamenteuses entre les rifamycines et la thérapie antirétrovirale hautement active Les traitements antirétroviraux hautement actifs ont suscité des inquiétudes dans le traitement des patients tuberculeux infectés par le VIH. Nous avons étudié cette interaction en mesurant les taux sériques de tous les patients infectés par le VIH atteints de tuberculose. D’octobre à décembre, tous les patients étudiés ont développé une culture négative dans les mois suivant l’instauration du traitement antituberculeux et sont restés négatifs pendant une durée médiane de plusieurs mois après la fin du traitement. les charges virales signifient ± SEM diminuait significativement de ± log copies / mL avant l’initiation de HAART à ± log copies / mL avant la décharge P & lt; ; En résumé, l’administration concomitante de rifabutine et de multithérapie antirétrovirale peut mener à un traitement efficace des patients infectés par le VIH atteints de tuberculose sans augmentation des effets secondaires Continue reading Utilisation de la rifabutine avec des inhibiteurs de la protéase chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine atteints de tuberculose

Cinq P en combinaison de plaidoyer en santé publique

Rédacteur — Plus de 140 réponses vraiment rapides à l’étude de Enstrom et Kabat Démontrer l’utilisation et l’abus de la combinaison de plaidoyer en santé publique1 lire la description. Contrairement à une réponse sourde à un autre article sur le même thème, 2 réponses à cet article ont été caractérisées par Smith comme «plus remarquable pour [leur] passion que [ leur] précision. ” 3 Ma formulation du plaidoyer en faveur de la santé publique comprend trois points supplémentaires: la promptitude, la persévérance et la personnalité.4 La passion antitabac de la plupart des répondants était palpable, mais seulement 3% montraient une précision proportionnée. les défauts scientifiques de l’article. Continue reading Cinq P en combinaison de plaidoyer en santé publique

Le meilleur moment pour mourir (pour aider les contribuables)

Il n’y a pas si longtemps, un comptable m’a dit que, d’un point de vue financier seulement, un citoyen patriotique devrait mourir au moment où il passe d’un contribuable net (un actif fiscal net de l’État) à un consommateur net d’impôt (un impôt net de l’État) .1 Pour beaucoup de gens, cela signifie que l’on devrait tomber mort sur le chemin du retour de sa retraite. Une connaissance de frère et de soeur illustre bien ceci. La soeur, non-buveuse, non-fumeur, mangeur responsable vécu jusqu’à 85 ans. Depuis l’âge de 65 ans, elle a pris 20 ans de retraite en tant que fonctionnaire, 20 ans de sécurité sociale, a Medicare payé des frais pharmaceutiques pour presque deux décennies de diabète , l’hypertension, et le cholestérol augmenté, les visites de bureau de patient, et les coûts d’hospitalisation pour une pneumonie, une fracture de la hanche et un infarctus sous-endocardique. Son frère, un gros fumeur et buveur, est littéralement tombé mort à 60 ans. Jusqu’à ce moment-là, il a payé les frais médicaux de sa propre poche. Un frère et une soeur coûtent probablement près d’un million de dollars aux contribuables (beaucoup plus qu’elle n’a jamais versé dans le système), l’autre rien (en fait, c’était un gros gain financier puisqu’il avait un emploi bien rémunéré et payait des impôts pendant des années). Continue reading Le meilleur moment pour mourir (pour aider les contribuables)

Les scans du cerveau trouvent des différences dans les garçons adolescents «mal comportés»

“Des différences structurelles frappantes ont été observées dans une étude comparant les scintigraphies cérébrales de jeunes hommes ayant des problèmes de comportement antisocial avec leurs pairs en bonne santé”, rapporte The Guardian.

Les résultats suggèrent que ces problèmes de comportement pourraient avoir une dimension neurologique. Continue reading Les scans du cerveau trouvent des différences dans les garçons adolescents «mal comportés»

Insuffisance rénale aiguë

Editor — Dans son examen de l’insuffisance rénale aiguë, Hilton reconnaît que les soins intensifs de la plupart de ces patients au Royaume-Uni sont dispensés dans les unités de soins intensifs par les intensivistes, mais ne soulignent pas suffisamment l’approche clinique efficace de la réanimation en soins intensifs.1 En particulier, une pression de perfusion rénale adéquate doit être maintenue chez les patients qui ont une pression intra-abdominale élevée, ce qui peut souvent empêcher la nécessité d’une thérapie de remplacement rénal.Le syndrome du compartiment abdominal survient si la pression intra-abdominale est supérieure à 20 mm Hg et associée à un dysfonctionnement organique tel que l’oligurie.2 Si elle n’est pas reconnue ou si elle n’est pas traitée, une pression intra-abdominale élevée peut entraîner une insuffisance rénale aiguë cymbalta effets secondaires. Cette condition est bien reconnue par les intensivistes: les trois quarts des unités de soins intensifs mesurent la pression intra-abdominale par voie intravésicale.3 Si le syndrome du compartiment abdominal se développe, l’insuffisance rénale aiguë peut être évitée par une réanimation liquidienne continue, l’utilisation de vasopresseurs et la décompression de l’abdomen.L’amélioration de la reconnaissance de cette condition par les chirurgiens et les médecins serait bénéfique pour les soins aux patients.

Mesures prophylactiques chez le receveur d’organes solides avant la transplantation

Dans cet article, les stratégies de prétransplantation pour prévenir les infections après transplantation d’organes solides sont examinées en plus de la recherche d’une infection préexistante active chez le candidat à la greffe, La vaccination reste la pierre angulaire de la pratique préventive En raison de la réponse suboptimale aux vaccinations chez les patients recevant un traitement immunosuppresseur, ainsi que chez les patients présentant un dysfonctionnement organique en phase terminale, l’immunisation standard du candidat à la transplantation doit être mise à jour le plus tôt possible. les vaccins contre le pneumocoque, la grippe et l’hépatite B Les candidats à une transplantation hépatique doivent recevoir un vaccin contre l’hépatite A et les enfants doivent recevoir le vaccin conjugué Haemophilus influenzae de type B Tous les patients préimplantés non immunisés doivent être considérés comme candidats au vaccin contre la varicelle. Le traitement des groupes à risque spécial est discuté en détail Continue reading Mesures prophylactiques chez le receveur d’organes solides avant la transplantation

Insuffisance hépatique chez un enfant recevant un traitement antirétroviral hautement actif et du voriconazole

Nous décrivons un enfant âgé de un an ayant un syndrome d’immunodéficience acquise transmise verticalement qui recevait un traitement combiné antirétroviral et qui est décédé d’une insuffisance hépatique après avoir commencé un traitement par le voriconazole. Continue reading Insuffisance hépatique chez un enfant recevant un traitement antirétroviral hautement actif et du voriconazole

Patients prenant 90 combos de codéine par jour

Selon un pharmacien qui a étudié l’impact de ces médicaments sur les maladies gastro-intestinales, certains patients prennent des dizaines de pilules combinées de codéine en vente libre par jour.

Ils ne sont pas aussi efficaces que le marketing l’indique, explique le Dr Jacinta Johnson, pharmacien clinicien, qui souhaite que les patients soient avertis des risques dès la première délivrance des médicaments gastro-intestinal. Continue reading Patients prenant 90 combos de codéine par jour

L’ADN humain est-il la percée dans le stockage que nous recherchions?

Deux chercheurs ont découvert une nouvelle technique qui maximise le potentiel de stockage de l’ADN humain. Un système d’exploitation informatique complet, de vieux films et même des virus informatiques peuvent maintenant être stockés dans des molécules d’ADN humain. Les chercheurs essaient de rationaliser et perfectionner le processus en utilisant des algorithmes incubation. Dina Zielinski, de l’Université de Columbia, et Dina Zielinski, du New York Genome Center, ont trouvé un moyen d’augmenter de 60% le stockage d’informations dans l’ADN en utilisant un algorithme couramment utilisé pour diffuser des vidéos sur un téléphone portable. Continue reading L’ADN humain est-il la percée dans le stockage que nous recherchions?

Une clinique britannique autorisée à dépister un cancer rare de l’intestin chez des embryons

Des médecins de Londres ont reçu le feu vert pour examiner des embryons pour une forme héréditaire rare de cancer de l’intestin suite aux pressions des familles touchées L’unité de conception assistée de l’University College Hospital est la première clinique du Royaume-Uni à obtenir une licence pour effectuer un diagnostic génétique pré-implantatoire (DPI) afin de sélectionner des embryons indemnes de mutation génétique menant à une polypose adénomateuse familiale (FAP) Cinq couples affectés par la maladie, et qui ont 50% de chance de transmettre le gène muté à un enfant, commenceront le traitement pour la procédure à la fin de l’année. Jusqu’à présent, la seule option de reproduction pour les familles portant le gène FAP a été pour le fœtus d’être testé pour la condition pendant la grossesse, avec l’option de résiliation si elle a hérité de la condition.Polypèse adénomateuse familiale affecte entre 1 sur 26 000 et 1 sur 44 000 personnes au Royaume-Uni. Il conduit à de multiples cancers du rectum et du côlon au début de l’âge adulte pour la quasi-totalité des personnes touchées par la maladie. La plupart optent pour une chirurgie prophylactique pour enlever le côlon, généralement chez les adolescents. Continue reading Une clinique britannique autorisée à dépister un cancer rare de l’intestin chez des embryons