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Category: Hématologie

Deux essais contrôlés randomisés de ceftazidime seul versus ceftazidime en association avec le triméthoprime-sulfaméthoxazole pour le traitement de la mélioïdose sévère

Contexte Deux régimes antibiotiques sont couramment utilisés en Thaïlande pour le traitement initial de la mélioïdose sévère: la ceftazidime en association avec le triméthoprime-sulfaméthoxazole TMP-SMX et la ceftazidime en monothérapie. On ne sait pas si TMP-SMX apporte un bénéfice supplémentaire. les traitements pour les patients présentant une mélioïdose sévère aiguë ont débuté indépendamment dans les hôpitaux de soins tertiaires d’Ubon Ratchathani et de Khon Kaen dans le nord-est de la Thaïlande, et les résultats ont été analysés ensemble sous forme de méta-analyse prospective de patients individuels. taux de mortalitéRésultats Le taux de mortalité hospitalière chez tous les patients enrôlés n = n’était pas significativement différent entre ceux randomisés pour la ceftazidime seul%; des sujets et ceux randomisés à ceftazidime avec TMP-SMX%; des sujets; odds ratio [OR],; % intervalle de confiance [CI], -; stratifiés P = Sur les patients ayant une mélioïdose confirmée par culture,% sont décédés De ces patients,% sont morts ⩾ h après le début de l’étude Parmi les patients atteints de mélioïdose, il n’y avait pas de différence de mortalité entre les groupes de traitement. ; % CI, -; P = stratifié ou pour les décès survenus ⩾ h après l’hospitalisation OU; % CI, -; stratifié P = analyse de régression logistique conditionnelle a révélé que la bactériémie, l’insuffisance respiratoire et l’insuffisance rénale étaient indépendamment associés à la mort et l’échec du traitement Les schémas thérapeutiques n’étaient pas associés à la mort ou l’échec du traitement dans ce modèle Conclusion Nous concluons que l’addition de TMP-SMX au traitement par ceftazidime au cours du traitement initial de la mélioïdose grave ne réduit pas le taux de mortalité aiguë Continue reading Deux essais contrôlés randomisés de ceftazidime seul versus ceftazidime en association avec le triméthoprime-sulfaméthoxazole pour le traitement de la mélioïdose sévère

Inversion de la pyramide d’urgence

Rédacteur — Je ne pense pas que les sentiments de la lettre de Cooke et de Castille reflètent les vues de la plupart des consultants en médecine d’urgence.1 Le “ et traitez ” concept a été développé dans un seul hôpital et a bien fonctionné là-bas. Il n’a pas fait l’objet d’une évaluation critique ou d’une évaluation par les pairs. J’ai de sérieuses inquiétudes à savoir que le fait de détourner les cliniciens expérimentés du traitement des patients malades serait préjudiciable. Continue reading Inversion de la pyramide d’urgence

Herceptin avec chimiothérapie?

«Des données non publiées montrent que le troisième médicament contre le cancer du sein est moins efficace», titre The Guardian aujourd’hui. Le journal poursuit en disant que “des données non publiées provenant d’essais du médicament contre le cancer du sein Herceptin montrent qu’il peut être jusqu’à un tiers moins efficace que ce qui a été réclamé” ananas. Continue reading Herceptin avec chimiothérapie?