Home >> L’âge en tant que facteur de l’infection bactérienne sévère chez les patients souffrant de thalassémie dépendants d’une transfusion sanguine

Category: Cardiologie

L’âge en tant que facteur de l’infection bactérienne sévère chez les patients souffrant de thalassémie dépendants d’une transfusion sanguine

Sir-Nous avons lu avec intérêt les récents articles publiés par Chung et al et Wang et al sur la survenue d’infections bactériennes sévères chez les patients dépendants de la transfusion avec thalassémie majeure Les deux études ont identifié les espèces de Klebsiella comme pathogènes les plus importants. Dans notre centre, nous avons également observé un profil unique d’infections à Klebsiella chez des patients ayant subi une révision de la thalassémie à partir des données issues des études et, d’après notre expérience, il semble que l’âge puisse être différent. être le seul facteur déterminant significatif dans la survenue d’infections bactériennes sévères dans ce groupe de patients. Entre et, il y avait des patients thalassémiques dépendant de la transfusion, avec un âge médian de plusieurs années, traités dans notre hôpital. infections affectant la table des patients, pour un taux d’infections / années-patients% IC, – Deux de ces infections étaient dues aux espèces de Klebsiella, et les autres étaient liées à un cathéter Histoire de la splénectomie et de l’âge de & gt; années étaient les seuls facteurs partagés par tous les patients au moment de l’infection Continue reading L’âge en tant que facteur de l’infection bactérienne sévère chez les patients souffrant de thalassémie dépendants d’une transfusion sanguine

Choix antibiotique empirique pour le patient gravement malade: la minimisation de la sélection des organismes résistants et la maximisation du résultat individuel sont-elles mutuellement exclusives

La mortalité liée aux infections graves dans les unités de soins intensifs est la plus élevée si la thérapie empirique n’est pas active contre l’organisme causant l’infection https://www.generictadalafil.net. Cependant, une thérapie empirique excessive contribue sans aucun doute à la résistance bactérienne aux antibiotiques, contribuant ainsi potentiellement au mauvais état des patients. La stratégie la plus répandue est l’arrêt ou la rationalisation de la thérapie empirique lorsque les résultats de la culture sont disponibles La deuxième approche consiste à retirer certaines classes d’antibiotiques, notamment: céphalosporines de troisième génération de l’arsenal antibiotique de l’USI La troisième stratégie utilisée est le cyclisme antibiotique. Bien que cette stratégie ait également semblé être couronnée de succès, des études publiées ont utilisé des témoins historiques et peuvent donc être sujettes à des biais importants. la réimplantation en USI peut compléter ou remplacer de telles stratégies à l’avenir Continue reading Choix antibiotique empirique pour le patient gravement malade: la minimisation de la sélection des organismes résistants et la maximisation du résultat individuel sont-elles mutuellement exclusives

Résistance aux inhibiteurs de la transcriptase inverse de deux nucléosides chez les enfants infectés par le VIH Clade A / E

La prévalence des mutations NRTI de l’inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse a été déterminée chez des enfants thaïlandais infectés par le virus de l’immunodéficience humaine traités par des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse. Presque tous les enfants présentaient une résistance au NRTI et près de la moitié INTI La résistance croisée à la stavudine et à l’azidothymidine était universelle Continue reading Résistance aux inhibiteurs de la transcriptase inverse de deux nucléosides chez les enfants infectés par le VIH Clade A / E

Une éclosion d’Escherichia coli productrice de shigatoxines O104: H4 Syndrome hémolytique et urémique en Allemagne: présentation et résultats à court terme chez les enfants

Contexte En mai et juin 2011, la plus grande éclosion connue de syndrome hémolytique et urémique HUS est survenue dans le nord de l’Allemagne. Un nombre important d’adultes ont été touchés et la souche causale d’Escherichia coli, sérotype O104: H4, a présenté un facteur de virulence atypique coing. Méthodologie Rétrospective des dossiers médicaux de 90 enfants et comparaison avec des épidémies antérieures et des séries de cas sporadiques. Résultats L’âge médian était exceptionnellement élevé 115 ans par rapport à celui des séries historiques. 1 patient 11% sont décédés dans la phase aiguë La plupart des patients 67/90 [74%] ont reçu des soins de soutien seulement 64 sur 90 71% des enfants ont eu besoin d’un traitement substitutif rénal. Des complications neurologiques, principalement des convulsions et une altération du de 90 patients 26% Dix patients ont reçu une plasmaphérèse, 6 eculizumab, et 7 une combinaison des deuxAprès un moi un suivi dian de 4 mois, une fonction rénale normalisée chez 85/90 94% des patients, alors que 3 patients avaient une insuffisance rénale chronique stade 3 ou 4 et 1 patient 11% nécessite encore une dialyse. Une récupération neurologique complète est survenue chez 18 des 23 patients. Des modifications neurologiques résiduelles modérées et majeures ont été observées chez 3 patients et 1 patient, respectivement, bien que tous les patients se soient améliorés. Conclusions: E coli O104: H4 a causé la plus grande éclosion de SHU chez les enfants rapportés en détail et la plupart des ainsi que les résultats à court terme, en raison de ce pathogène, est comparable aux précédentes séries pédiatriques de E coli HUS produisant des toxines Shiga Continue reading Une éclosion d’Escherichia coli productrice de shigatoxines O104: H4 Syndrome hémolytique et urémique en Allemagne: présentation et résultats à court terme chez les enfants

Ventriculoencéphalite à cytomégalovirus chez un receveur de greffe de cellules souches du sang périphérique

Les patients atteints de cytomégalovirus ont une charge virale très faible mais une faible charge virale dans le sang périphérique. Aucune mutation de résistance n’a été observée dans l’ADN viral du liquide céphalorachidien, alors que l’ADN du sang a montré une mutation de résistance dans le sang. Gène UL mais pas dans le gène UL La replication virale était intense dans l’épendyme cérébral et les zones périventriculaires sans signe de maladie périphérique du cytomégalovirus. Les données démontrent la compartimentalisation de l’infection par cytomégalovirus. Les niveaux de ganciclovir et de foscarnet dans le liquide céphalorachidien peuvent être inadéquats pour le traitement. pour certaines souches pharmaco-sensibles, et, avec la réplication périventriculaire, peut expliquer la disparité entre la charge virale du liquide céphalo-rachidien et la charge virale du sang périphérique Continue reading Ventriculoencéphalite à cytomégalovirus chez un receveur de greffe de cellules souches du sang périphérique

Recrutement et activation des éosinophiles: rôle des médiateurs lipidiques

éosinophiles sont aujourd’hui considérées comme des cellules multifonctionnelles associées depuis longtemps aux allergies et aux infections parasitaires. Ce sont des cellules immunomodulatrices qui participent à la fois à la réponse immunitaire innée et adaptative par l’intermédiaire de l’expression de divers récepteurs et de la sécrétion de divers médiateurs https://l-e-v-i-t-r-a.com. Pour effectuer leurs activités fonctionnelles, les premiers éosinophiles doivent migrer vers des sites de réaction inflammatoire. Au cours des dernières années, un certain nombre de médiateurs et de récepteurs impliqués dans la régulation du recrutement des éosinophiles ont été identifiés. Outre les molécules d’adhésion et les cytokines, la mobilisation des éosinophiles est principalement coordonnée par un large éventail de médiateurs bioactifs connus sous le nom de chimiokines. Continue reading Recrutement et activation des éosinophiles: rôle des médiateurs lipidiques

Keogh examen sur les décès hospitaliers publiés

Les conclusions d’un examen de la qualité des soins et des traitements fournis par 14 trusts hospitaliers en Angleterre ont suscité une large couverture dans la presse.

L’examen, commencé en février 2013, a été dirigé par le professeur Sir Bruce Keogh, directeur médical national du NHS en Angleterre. Il a examiné la qualité des soins et des traitements fournis par 14 fiducies dont le taux de mortalité était supérieur à la moyenne au cours des deux années précédant le début de l’examen. Continue reading Keogh examen sur les décès hospitaliers publiés

Vos probiotiques pourraient ne pas suffire à moins que vous ne preniez aussi PREbiotics, avertit l’expert

Un professeur de microbiologie et de pathologie à la Colorado State University prévient que la prise de probiotiques signifie squatter diddly si vous ne les complétez pas avec des prébiotiques. Ian Orme décrit l’hypothèse dominante selon laquelle les probiotiques pris par eux-mêmes peuvent améliorer la santé comme juste «douteuse» et irréaliste. Il prétend que la pratique est essentiellement inutile car l’acide gastrique tue plus de 98 pour cent des probiotiques ingérés, avec seulement 43 sur 30 milliards de Lactobacillus survivant le voyage dans le tractus gastro-intestinal. Et pour les quelques formidables qui survivent à l’estomac, les «bonnes» bactéries peuvent difficilement demander aux «mauvaises» bactéries de partir. Par conséquent, alors que nous nous leurrons que nous aidons notre système digestif, rien ne se passe vraiment. Continue reading Vos probiotiques pourraient ne pas suffire à moins que vous ne preniez aussi PREbiotics, avertit l’expert

Le “ Chinois ” argumentation et éducation du patient

Les consultations avec Mme L sont difficiles: parfois, elle vient sans carnet de suivi de son diabète, ou oublie d’avoir le test HbA1c demandé. Surtout, elle vient seule ou accompagnée de quelqu’un qui, comme elle, ne parle que chinois. Tout ce que je peux faire pour comprendre les taux élevés d’HbA1c à plusieurs reprises, c’est regarder son journal de bord et essayer de comprendre les doses d’insuline documentées et les concentrations de glucose dans le sang. Continue reading Le “ Chinois ” argumentation et éducation du patient

Homer Simpson et Peppa Pig ‘liés à l’obésité infantile’

“Peppa Pig et Homer Simpson pourraient alimenter la crise de l’obésité des enfants en incitant les plus jeunes à manger plus”, rapporte le Daily Telegraph après une série d’expériences psychologiques qui ont établi un lien entre l’exposition aux caractères obèses et la suralimentation.

Cette série de trois études a porté sur 301 enfants âgés de 6 à 14 ans. Les enfants ont été exposés à des images d’un poids normal, à un personnage manifestement en surpoids ou à une image de contrôle d’une photo d’une tasse, car c’était un objet familier mais sans rapport avec les stéréotypes de poids. Continue reading Homer Simpson et Peppa Pig ‘liés à l’obésité infantile’

Faible priorité pour les services de maternité blâmés pour les décès

Services de maternité à L’hôpital New Cross de Wolverhampton, où trois bébés sont morts inopinément en l’espace de deux mois, était si peu prioritaire parmi les cadres supérieurs qu’ils ont été décrits comme étant “ invisible ” La Commission des soins de santé (également appelée Commission pour l’audit et l’inspection des soins de santé) a constaté que la mortalité prénatale à l’hôpital de New Cross n’était pas plus élevée que dans les hôpitaux desservant des populations similaires dans d’autres parties du pays. Le rapport de la commission blâme les cadres supérieurs de la Birmingham and Black Country Strategic Health Authority de ne pas en faire assez pour assurer des soins de qualité aux femmes et à leurs bébés. “ Le service de maternité a fonctionné aussi bien que dans les circonstances en raison du dévouement et du travail acharné du personnel, ” Il y a eu en tout quatre incidents graves à l’hôpital entre le 27 janvier et le 21 mars 2003: la mort inattendue de trois bébés pendant ou peu après l’accouchement et une césarienne à retardement. Continue reading Faible priorité pour les services de maternité blâmés pour les décès

Dysglycémie sévère avec les fluoroquinolones: un effet de classe

Contexte Bien que la gatifloxacine ne soit plus disponible, d’autres fluoroquinolones peuvent interférer significativement avec l’homéostasie glucidique. L’objectif de cette étude était de comparer le risque d’hypo- et d’hyperglycémie sévère dans une cohorte de patients traités par la gatifloxacine, la lévofloxacine, la ciprofloxacine ou l’azithromycine. une étude rétrospective de cohorte initiale de patients ambulatoires avec une nouvelle prescription de gatifloxacine, lévofloxacine, ciprofloxacine ou azithromycine d’octobre à septembre dans le système de soins de santé d’Anciens Combattants. Pour les patients ayant reçu un de ces antibiotiques, nous avons identifié hypo- ou hyperglycémie Une régression logistique multivariée a été utilisée pour déterminer les risques d’hypo- et d’hyperglycémie avec les fluoroquinolones individuelles par rapport à l’azithromycine. Résultats Les taux bruts d’hypoglycémie et d’hyperglycémie sévère chez les patients traités par gatifloxacine, lévofloxacine, ciprofloxacine et azithromy Chez les patients diabétiques, les rapports de cotes pour l’hypoglycémie comparé à l’azithromycine étaient:% intervalle de confiance [IC], – pour la gatifloxacine,% CI, – pour la lévofloxacine, et% IC , – pour la ciprofloxacine Les rapports de cotes pour l’hyperglycémie étaient% CI, – pour la gatifloxacine, CI%, – pour la lévofloxacine, et% CI, – pour les ciprofloxacines. Les probabilités d’hypo- et hyperglycémie sévères étaient significativement plus élevées avec la gatifloxacine et la lévofloxacine, mais pas la ciprofloxacine , qu’avec l’azithromycine Ainsi, le risque d’un événement dysglycémique cliniquement pertinent semble varier parmi les fluoroquinolones Continue reading Dysglycémie sévère avec les fluoroquinolones: un effet de classe