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Category: Cardiologie

T Essai de résonance magnétique pour le diagnostic rapide de la candidémie dans le sang total: un essai clinique

Contexte Les cultures microbiologiques, la méthode diagnostique de référence pour les infections invasives à Candida, ont une faible spécificité et prennent des jours pour se développer http://tadacippharmacy.com. Nous présentons les résultats du premier essai clinique multicentrique d’une nouvelle approche nanodiagnostique, la résonance magnétique TMR, pour le diagnostic. Méthodes de candidémie Des échantillons de sang ont été prélevés chez des patients hospitalisés pour lesquels une hémoculture avait été ordonnée pour des soins de routine. d’entre eux ont été manuellement supplémentés avec des concentrations de & lt; à des unités formant des colonies UFC / mL pour différentes espèces de CandidaRésultats TMR a démontré une spécificité globale par dosage de%% intervalle de confiance [IC],% -% avec un temps moyen à résultat négatif de ± heures La subanalyse a donné une spécificité de%% CI, % -% pour Candida albicans / Candida tropicalis,%% CI,% -% pour Candida parapsilosis et%% CI,% -% pour Candida krusei / Candida glabrata La sensibilité globale était de%% CI,% -% avec un temps moyen de ± heures pour la détection et l’identification des espèces L’analyse de sous-groupe a montré une sensibilité de% IC%,% -% pour C albicans / C tropicalis,%% IC,% -% pour C parapsilosis, et%% CI,% – % pour C krusei / C glabrata La limite de détection était de CFU / mL pour C tropicalis et C krusei, CFU / mL pour C albicans et C glabrata, et CFU / mL pour C parapsilose. La valeur prédictive négative était estimée entre % dans une population étudiée avec% et% de prévalence de candidémie, respectivementConclusions TMR est le premier une technologie automatisée qui analyse directement les spécimens de sang total pour identifier les espèces sans avoir besoin d’isoler préalablement les espèces de Candida, et représente un changement décisif dans une nouvelle ère de diagnostic moléculaire. Enregistrement des essais cliniques NCT Continue reading T Essai de résonance magnétique pour le diagnostic rapide de la candidémie dans le sang total: un essai clinique

T-lymphocytopénie profonde et cryptococcémie chez un patient immunodéficitaire humain séronégatif avec tuberculose disséminée

Un homme d’Afrique occidentale séronégatif pour un virus d’immunodéficience humaine âgé de neuf ans qui présentait in extremis une cachexie, une lymphadénopathie, un dysfonctionnement d’un organe multiple et une lymphocytopénie marquée a reçu le diagnostic de tuberculose disséminée, de cryptococcose et de cryptococcémie. la littérature suggère que la lymphopénie T profonde et la maladie cryptococcique qui en résulte étaient probablement attribuables à la tuberculose disséminée Continue reading T-lymphocytopénie profonde et cryptococcémie chez un patient immunodéficitaire humain séronégatif avec tuberculose disséminée

Syndrome métabolique et mortalité

Le syndrome métabolique a été à l’origine utilisé pour décrire un regroupement de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. On espérait que l’étude du syndrome métabolique pourrait fournir des informations précieuses sur l’étiologie, l’épidémiologie, le traitement et la prévision clinique du diabète et des maladies cardiovasculaires. Bien que la plupart des personnes atteintes du syndrome métabolique aient une résistance à l’insuline, on ne sait pas si c’est l’une des principales causes. D’autres travaux ont porté sur la possibilité d’une association avec un état inflammatoire ou prothrombotique sous-jacent. Continue reading Syndrome métabolique et mortalité

Augmentation de la mortalité à long terme après un épisode de pneumonie acquise dans la communauté – Il est temps d’aller au-delà des études descriptives

La fraction dérivée du pneumocoque était constituée de polysaccharide capsulaire et de nucléoprotéine précipitée dans le sérum provenant de patients atteints de pneumonie lobaire et disparus – jours après crise. Ces dernières années, il y a eu une association entre les taux élevés de CRP et la mortalité cardiovasculaire à court et à long terme. Une association a été démontrée entre les niveaux de CRP et l’infarctus du myocarde chez les patients présentant un angor stable ou instable , ainsi que chez les hommes en bonne santé Bien qu’il soit probable que la CRP soit élevée réaction à la plaque athéroscléreuse , il existe des preuves suggérant qu’un taux élevé de CRP – indépendamment de l’inflammation de la plaque athérosclérotique – peut être associé à une augmentation de la mortalité Tice et al étudiaient les femmes incluses dans une étude des fractures ostéoporotiques. Au cours de la période de suivi annuelle, ils ont noté que les femmes ayant des taux de CRP dans le quartile supérieur avaient un risque de La mortalité cardiovasculaire était plus élevée que chez les femmes du quartile inférieur Les femmes qui fumaient et présentaient un taux de CRP supérieur au quartile inférieur présentaient un risque multiplié par Les taux de CRP n’étaient pas associés à la mortalité non cardiovasculaire Il faut noter que les études sur la CRP et les maladies cardiovasculaires des niveaux plus bas de CRP, c.-à-d. Continue reading Augmentation de la mortalité à long terme après un épisode de pneumonie acquise dans la communauté – Il est temps d’aller au-delà des études descriptives

Relations sexuelles entre médecins et anciens patients

Je suis souvent frappé par la différence d’attitude entre les médecins qui établissent des relations avec les patients et les infirmières qui font de même.1 Si l’exemple classique d’une relation médecin-patient est un homme médecin et une patiente, l’exemple classique d’infirmière -la relation de patient est celle d’une infirmière avec un patient masculin. Le premier attire la censure et la disqualification possible. Ce dernier attire les détails chaleureux et les meilleurs voeux publiés dans la presse locale, en particulier lorsqu’il y a des cloches de mariage.

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Exposition cumulative aux antibiotiques au fil du temps et risque d’infection à Clostridium difficile

Contexte Infection à Clostridium difficile L’ICD est une cause majeure de diarrhée d’origine hospitalière et est le plus souvent associée à des modifications de la flore intestinale normale causées par l’administration d’antibiotiques. Peu d’études ont évalué le risque d’ICD associé à la dose totale, la durée ou le nombre d’antibiotiques. Une étude de cohorte rétrospective menée de janvier à décembre auprès de patients hospitalisés âgés d’au moins un an recevant ou recevant plus d’antibiotiques. Résultats L’étude a identifié des hospitalisations pour des patients uniques et des cas de CDI, définis comme la détection de Nous avons observé des augmentations dose-dépendantes du risque d’ICD associées à l’augmentation de la dose cumulative, au nombre d’antibiotiques et aux jours d’exposition aux antibiotiques. Comparés aux patients n’ayant reçu que des antibiotiques, les ratios de risque ajustés RH pour ceux qui ont reçu, ou, ou plus d’antibiotiques étaient% intervalle de confiance [IC] -, CI -, et CI -, respectivement. La réception de fluoroquinolones était associée à un risque accru d’ICD, tandis que le métronidazole était associé à une réduction du risque de clonage. Les programmes d’intendance antimicrobienne axés sur la réduction globale de la dose totale ainsi que sur le nombre et les jours d’exposition aux antibiotiques et la substitution des classes d’antibiotiques à risque élevé aux substituts moins risqués peuvent réduire l’incidence des infections nosocomiales Continue reading Exposition cumulative aux antibiotiques au fil du temps et risque d’infection à Clostridium difficile

Infirmière gestionnaire reçoit le prix de la pratique de l’innovation GNA

AUGUSTA, Géorgie – Sarah Cartwright, infirmière gestionnaire des services périopératoires au Georgia Regents Medical Center, a reçu le prix Innovations in Nursing Practice 2013 de la Georgia Nurses Association pour sa refonte du site Internet de la section locale de GNA et son travail avec d’autres chapitres pour rendre leurs sites plus ingénieux pour les membres invasif. Continue reading Infirmière gestionnaire reçoit le prix de la pratique de l’innovation GNA

Rationnement clinique

De nombreux lecteurs BMJ ont participé à la discussion sur le Web de cette présentation évolutive et ont été intrigués par les complexités du diagnostic. Initialement, il y avait un consensus autour du diagnostic général de l’insuffisance cardiaque, mais en réponse aux rebondissements de l’histoire clinique en évolution, de nombreux lecteurs médicaux ont montré les traits du détective amateur et de l’enthousiaste des mots croisés curatif. C’est ce qui m’a amené à commenter favorablement les apprentissages des médecins qui interagissent avec les processus de raisonnement clinique des uns et des autres. Continue reading Rationnement clinique

L’interdiction de l’analgésique réduit les suicides

“Le retrait controversé d’un analgésique commun a considérablement réduit les suicides”, a rapporté la BBC. Le co-proxamol, un analgésique puissant souvent administré aux patients atteints d’arthrite, a été graduellement éliminé entre 2005 et 2007 après avoir été impliqué dans un certain nombre de suicides et d’empoisonnements accidentels. Ce retrait progressif aurait entraîné 350 suicides et décès accidentels en moins en Angleterre et au Pays de Galles pendant la période de retrait. Toutefois, l’organisme de bienfaisance Arthritis Care affirme que certains patients luttent maintenant pour contrôler leur douleur chronique. Continue reading L’interdiction de l’analgésique réduit les suicides

Perfusion continue de désoxycholate d’amphotéricine B dans le traitement de la méningoencéphalite cryptococcique: analyse de l’innocuité et de l’activité fongicide

Nous avons mesuré l’activité fongicide de la perfusion continue d’amphotéricine B désoxycholate plus “flucytosine en utilisant des cultures quantitatives de liquide céphalorachidien CSF obtenu à partir de ponctions lombaires du virus de l’immunodéficience humaine VIH-infectés par neurocryptococcose pendant les jours de traitement La fonction rénale glomérulaire a été préservée chez tous les patients. réduction progressive des unités formant des colonies cryptococciques du LCR était comparable à l’infusion -h standard de l’amphotéricine B Continue reading Perfusion continue de désoxycholate d’amphotéricine B dans le traitement de la méningoencéphalite cryptococcique: analyse de l’innocuité et de l’activité fongicide

Présentation clinique de l’infection à Mycoplasma genitalium par rapport à l’infection à Neisseria gonorrhoeae chez les femmes atteintes d’une maladie inflammatoire pelvienne

Contexte Les femmes atteintes d’une maladie inflammatoire pelvienne présentent souvent un spectre de symptômes Les caractéristiques du PID non nongonococcique nonchlamydial n’ont pas été bien décrites. Notre objectif était d’examiner les caractéristiques de l’infection à Mycoplasma genitalium chez les femmes suspectées cliniquement de PIDMéthodes. Les femmes atteintes de monoinfection de Neisseria gonorrhoeae ou de monoinfection de Chlamydia trachomatis ont été comparées avec les femmes atteintes de MIP gonococcique, les femmes ayant une infection à M genitalium étaient moins susceptibles d’avoir des marqueurs inflammatoires systémiques élevés, y compris une sédimentation érythrocytaire. taux & gt; mm / h [%] de patients vs [%] de patients; P =, un nombre de globules blancs & gt ;, cellules / mL [%] de patients vs [%] de patients; P =, et une température orale ⩾ ° C [%] des patients vs [%] des patients; P = En outre, ils étaient moins susceptibles de présenter une cervicite mucopurulente [%] de patients vs [%] de patients; P =, pH vaginal élevé P =, et score élevé de douleur pelvienne P = En revanche, les femmes présentant un PID chlamydien présentaient des signes et des symptômes similaires à ceux des femmes atteintes d’une infection à M genitaliumConclusions Parce que les symptômes peuvent être bénins, les femmes ne pas demander un traitement par PID D’autres études sont nécessaires pour évaluer les séquelles potentielles du tractus génital de l’infection génitale M du tractus génital supérieur Continue reading Présentation clinique de l’infection à Mycoplasma genitalium par rapport à l’infection à Neisseria gonorrhoeae chez les femmes atteintes d’une maladie inflammatoire pelvienne

Minerva

L’automne semble avoir remplacé l’été cette année, du moins au Royaume-Uni, et le BMJ se prépare déjà à Noël. Si vous avez des contributions qui vous semblent convenir à la mêlée habituelle de l’esprit et de la verve dans notre numéro de Noël, veuillez les soumettre avant le 30 septembre via Benchpress, notre processus de soumission électronique (http://submit.bmj.com) .Patients avec l’insuffisance cardiaque chronique sont souvent sous-traités. L’analyse des médicaments administrés aux Danois pendant plus de 10 ans a montré que les patients qui ne débutaient pas le traitement dans les trois mois suivant leur sortie de l’hôpital avaient peu de chances de commencer, et les patients qui prenaient ces médicaments prenaient habituellement des doses seulement. la moitié de la cible. Continue reading Minerva

Potentiel thérapeutique pour la modulation de la voie de signalisation Nrf2-Keap-1 comme traitement du diabète et d’autres troubles

Titre de la demande de brevet: Naphthyl Sulfonamide Pyrrolidine Derivatives as Modules Keap-1 pour le traitement du diabète, de l’obésité, de la dyslipidémie et des troubles associés Numéro de la demande de brevet: EP 2997966A1Date de publication: March 23, 2016Inventors: Szill, H .; Ruf, S .; Glombik, H .; Kallus, C .; Engel, K − C .; Guessregen, S .; Schmoll, D .; Kannt, A .; Dudda, A .; Monecke, P .; Elshorst, B.Applicant: Sanofi 75008 Paris (FR) Maladie: Diabète, obésité, dyslipidémie et troubles apparentésCible biologique: La protéine associée à l’ECH Kelch-like 1 (Keap1) Résumé: L’invention dans cette demande de brevet est liée au naphtyle les dérivés de sulfonamide pyrrolidine représentés généralement par la formule (I). Ces composés sont des modulateurs Keap-1 et peuvent être utiles pour la prévention et / ou le traitement du diabète, de l’obésité, de la dyslipidémie et de troubles apparentés ainsi que des maladies neuro-inflammatoires et neurodégénératives telles que la sclérose en plaques, la maladie d’Alzheimer. La maladie de Huntington et le facteur de transcription facteur nucléaire facteur érythroïde 2 p45 (NF-E2) (Nrf2) est un capteur cellulaire de stress oxydatif et électrophile. Continue reading Potentiel thérapeutique pour la modulation de la voie de signalisation Nrf2-Keap-1 comme traitement du diabète et d’autres troubles

Triangle noir à placer sur les nouveaux médicaments sur ordonnance

Les nouveaux médicaments sur ordonnance et les médicaments enregistrés porteront un triangle noir à partir de janvier l’année prochaine pour rappeler aux pharmaciens de signaler les événements indésirables.

Le triangle noir et le texte d’accompagnement apparaîtront également sur les notices d’information sur les produits et les informations sur les médicaments grand public. Continue reading Triangle noir à placer sur les nouveaux médicaments sur ordonnance

La pneumococcie invasive chez les enfants peut révéler une immunodéficience primaire

Contexte Environ% des patients pédiatriques atteints d’une pneumococcie invasive meurent de la maladie. Certains déficits immunitaires primaires confèrent une prédisposition aux IPD Cependant, une recherche systématique de ces PID n’a jamais été réalisée chez les enfants présentant des IPDMethods. Nous avons identifié prospectivement les cas pédiatriques de IPD nécessitant une hospitalisation entre et en pédiatrie dans toute la France IPD a été définie comme une culture pneumococcique positive, résultat de la réaction en chaîne de la polymérase, et / ou détection d’antigène soluble sur un site normalement stérile L’évaluation immunologique incluait échographie abdominale, numération globulaire et frottis, déterminations de l’immunoglobuline plasmatique et des niveaux de complément, et l’évaluation des cytokines pro-inflammatoiresRésultats Nous avons inclus les enfants avec IPD mâle-femelle ratio; âge médian, mois Dix-sept enfants avaient des IPD récurrentes La méningite était le type d’infection le plus fréquent%; Les autres infections comprenaient la pleuropneumonite, l’infection isolée du sang, l’ostéomyélite, l’endocardite et la mastoïdite information principale. Un patient présentant une méningite récidivante présentait une fistule congénitale du liquide céphalorachidien. Les résultats des explorations immunologiques étaient anormaux chez les enfants et un IDP était identifié chez les patients. déficience, des déficits en fraction C ou C de la fraction complémentaire, de l’asplénie congénitale isolée et de l’agammaglobulinémie liée à la maladie de Bruton La proportion de PID était beaucoup plus élevée chez les enfants âgés de & gt; ans que chez les jeunes enfants% vs%; P & lt; Conclusions Les enfants atteints de PI doivent subir des examens immunologiques, en particulier ceux qui sont âgés de & gt; années, comme les PID peuvent être découverts dans jusqu’à% des cas Continue reading La pneumococcie invasive chez les enfants peut révéler une immunodéficience primaire