Médecin de garde

Être un médecin de tous les métiers, et ne pas faire de secret De mon goût pour l’aventure, je suis souvent approché par des personnes qui cherchent à inclure un médecin dans un régime ambitieux ou autre. Est-ce que je superviserais une baignade parrainée dans une piscine dans le jardin de quelqu’un, avec 50 enfants âgés de 4 à 17 ans (et, en passant, ils ont tous le diabète)? Vais-je me rendre en Amérique du Sud pour escorter les rejetons rebelles d’un ami d’un ami dont l’année sabbatique avait atterri dans un plâtre de Paris? heure, rompant périodiquement pour s’occuper d’un bambin bilieux ou choisir le gravier d’un genou gratté aplasie médullaire. Le seul incident qui méritait d’être enregistré dans le journal officiel était quand je me suis piqué dans les yeux avec l’antenne du talkie-walkie. Continue reading Médecin de garde

Véhicules utilitaires sport et piétons plus anciens

Editor — Simms et O’Neill soulignent les problèmes posés par une classe particulière de particuliers Le danger que représentent les véhicules utilitaires sport est simplement une version plus extrême des problèmes que posent tous les véhicules à moteur à tous les autres usagers de la route, et pas seulement aux piétons âgés. Les conducteurs de VUS se sentent mieux protégés dans leur véhicule que dans les véhicules automobiles de plus petite taille.Les VUS sont fréquemment annoncés comme étant “ plus sûr ” que les véhicules plus petits et donner l’impression de la résistance aux chocs pour les acheteurs potentiels indépendamment de toute campagne publicitaire.Le savoir de bon sens que les usagers de la route adaptent à leur perception du danger — généralement appelé “ risque de compensation ” 2 ou &#x0201c, le comportement adaptatif ” — est bien documenté.3 Ainsi, le danger des VUS vient au moins en partie d’une tendance par le “ la sécurité routière ” établissement (y compris l’établissement médical) pour protéger les personnes dangereuses des conséquences de leurs actes plutôt que de réduire le danger à la source par des mesures telles que le contrôle automatique de la vitesse, la technologie des boîtes noires pour identifier les causes des accidents de la route; Plus important encore, il existe un besoin crucial de réduire la circulation automobile et le carburant brûlé par les véhicules à moteur: dans ce cas, augmenter le coût du carburant réduirait l’attrait des VUS pour les consommateurs.

Deux essais contrôlés randomisés de ceftazidime seul versus ceftazidime en association avec le triméthoprime-sulfaméthoxazole pour le traitement de la mélioïdose sévère

Contexte Deux régimes antibiotiques sont couramment utilisés en Thaïlande pour le traitement initial de la mélioïdose sévère: la ceftazidime en association avec le triméthoprime-sulfaméthoxazole TMP-SMX et la ceftazidime en monothérapie. On ne sait pas si TMP-SMX apporte un bénéfice supplémentaire. les traitements pour les patients présentant une mélioïdose sévère aiguë ont débuté indépendamment dans les hôpitaux de soins tertiaires d’Ubon Ratchathani et de Khon Kaen dans le nord-est de la Thaïlande, et les résultats ont été analysés ensemble sous forme de méta-analyse prospective de patients individuels. taux de mortalitéRésultats Le taux de mortalité hospitalière chez tous les patients enrôlés n = n’était pas significativement différent entre ceux randomisés pour la ceftazidime seul%; des sujets et ceux randomisés à ceftazidime avec TMP-SMX%; des sujets; odds ratio [OR],; % intervalle de confiance [CI], -; stratifiés P = Sur les patients ayant une mélioïdose confirmée par culture,% sont décédés De ces patients,% sont morts ⩾ h après le début de l’étude Parmi les patients atteints de mélioïdose, il n’y avait pas de différence de mortalité entre les groupes de traitement. ; % CI, -; P = stratifié ou pour les décès survenus ⩾ h après l’hospitalisation OU; % CI, -; stratifié P = analyse de régression logistique conditionnelle a révélé que la bactériémie, l’insuffisance respiratoire et l’insuffisance rénale étaient indépendamment associés à la mort et l’échec du traitement Les schémas thérapeutiques n’étaient pas associés à la mort ou l’échec du traitement dans ce modèle Conclusion Nous concluons que l’addition de TMP-SMX au traitement par ceftazidime au cours du traitement initial de la mélioïdose grave ne réduit pas le taux de mortalité aiguë Continue reading Deux essais contrôlés randomisés de ceftazidime seul versus ceftazidime en association avec le triméthoprime-sulfaméthoxazole pour le traitement de la mélioïdose sévère

Dysglycémie sévère avec les fluoroquinolones: un effet de classe

Contexte Bien que la gatifloxacine ne soit plus disponible, d’autres fluoroquinolones peuvent interférer significativement avec l’homéostasie glucidique. L’objectif de cette étude était de comparer le risque d’hypo- et d’hyperglycémie sévère dans une cohorte de patients traités par la gatifloxacine, la lévofloxacine, la ciprofloxacine ou l’azithromycine. une étude rétrospective de cohorte initiale de patients ambulatoires avec une nouvelle prescription de gatifloxacine, lévofloxacine, ciprofloxacine ou azithromycine d’octobre à septembre dans le système de soins de santé d’Anciens Combattants. Pour les patients ayant reçu un de ces antibiotiques, nous avons identifié hypo- ou hyperglycémie Une régression logistique multivariée a été utilisée pour déterminer les risques d’hypo- et d’hyperglycémie avec les fluoroquinolones individuelles par rapport à l’azithromycine. Résultats Les taux bruts d’hypoglycémie et d’hyperglycémie sévère chez les patients traités par gatifloxacine, lévofloxacine, ciprofloxacine et azithromy Chez les patients diabétiques, les rapports de cotes pour l’hypoglycémie comparé à l’azithromycine étaient:% intervalle de confiance [IC], – pour la gatifloxacine,% CI, – pour la lévofloxacine, et% IC , – pour la ciprofloxacine Les rapports de cotes pour l’hyperglycémie étaient% CI, – pour la gatifloxacine, CI%, – pour la lévofloxacine, et% CI, – pour les ciprofloxacines. Les probabilités d’hypo- et hyperglycémie sévères étaient significativement plus élevées avec la gatifloxacine et la lévofloxacine, mais pas la ciprofloxacine , qu’avec l’azithromycine Ainsi, le risque d’un événement dysglycémique cliniquement pertinent semble varier parmi les fluoroquinolones Continue reading Dysglycémie sévère avec les fluoroquinolones: un effet de classe

Les membres velus «peuvent freiner les piqûres de punaises de lit»

“Trouver des poils dans votre nourriture peut être dégoûtant, et il semble que les insectes suceurs de sang se sentent tout de même”, a déclaré le Daily Mail. Le journal a quelque peu déformé la recherche qui offre des indices sur la raison pour laquelle les humains n’ont que des cheveux fins sur la plupart de leurs corps. Alors qu’un cheveu égaré dans votre nourriture pourrait tourner votre estomac, les punaises de lit n’ont pas été interrogés sur leur dégoût pour les cheveux humains dans cette étude. Continue reading Les membres velus «peuvent freiner les piqûres de punaises de lit»

Inversion de la pyramide d’urgence

Rédacteur — Je ne pense pas que les sentiments de la lettre de Cooke et de Castille reflètent les vues de la plupart des consultants en médecine d’urgence.1 Le “ et traitez ” concept a été développé dans un seul hôpital et a bien fonctionné là-bas. Il n’a pas fait l’objet d’une évaluation critique ou d’une évaluation par les pairs. J’ai de sérieuses inquiétudes à savoir que le fait de détourner les cliniciens expérimentés du traitement des patients malades serait préjudiciable. Continue reading Inversion de la pyramide d’urgence

Gestion de la nycturie

Rédacteur — Le but de notre article était de mettre en évidence brièvement et complètement les causes sous-jacentes et le traitement options pour la nycturie et présenter un algorithme utile pour les patients atteints du trouble. Le commentaire de Matheson sur le terme “ nocturia ” comme un symptôme plutôt que d’une condition met en évidence la difficulté de définir et de catégoriser ce trouble souvent mal compris et sous-diagnostiqué.Doctors doit déterminer les causes sous-jacentes de l’excès de production d’urine la nuit et les traiter de manière appropriée. En pratique clinique, le terme “ nycturie ” est un diagnostic pour lequel les causes sont déterminées et le traitement approprié pour améliorer la qualité de vie des patients vulvaire. Continue reading Gestion de la nycturie

Malnutrition infantile et interactions des helminthes parasitaires

Contexte Il existe des preuves à l’appui qu’une carence nutritionnelle peut réduire la fonction immunitaire du corps, réduisant ainsi la résistance aux maladies et augmentant la sensibilité aux parasites intestinaux. Méthodes Une enquête transversale a été menée sur des enfants d’âge scolaire des villages endémiques de la schistosomiase au nord de Samar. Philippines Données sur l’apport alimentaire, l’état nutritionnel et l’infection parasitaire intestinaleRésultats La prévalence du retard de croissance, de l’amincissement et de l’émaciation était de%,% et% de tous les enfants La proportion d’enfants infectés par Schistosomajaponicum%, P = = Le pourcentage d’enfants infectés par Trichuris trichiura était le plus élevé chez les enfants qui ne répondaient pas au RENI pour l’énergie%, P =, fer%, P =, thiamine %, P =, et riboflavine%, P = La susceptibilité à avoir ou plus d’infections parasitaires était significative souvent associée à un faible apport d’énergie P =, thiamine P = et riboflavine P = La proportion d’enfants souffrant d’un retard de croissance était significativement plus élevée chez les enfants n’ayant pas atteint le RENI pour l’énergie%, P =, protéine%, P = ou niacine% , P = et pour ceux infectés par% d’ankylostomes, P = Après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels, l’apport en protéines est inférieur au rapport de cotes RENI [OR],; % d’intervalle de confiance [IC], – et d’ankylostomiase OR,; % CI, – étaient les principaux prédicteurs des retards de croissance Les résultats soutiennent l’hypothèse selon laquelle un mauvais apport en nutriments peut augmenter la sensibilité aux maladies parasitaires et, ensemble, ils affectent négativement l’état nutritionnel de l’enfant Continue reading Malnutrition infantile et interactions des helminthes parasitaires

Transmission de la tuberculose à de jeunes enfants dans une communauté sud-africaine: modélisation des risques d’infection des ménages et des communautés

Contexte La transmission de la tuberculose est déterminée par le contact entre individus infectieux et sensibles Une étude récente a rapporté un% de risque annuel d’infection tuberculeuse chez un enfant dans un township d’Afrique australe Un modèle a été utilisé pour explorer les interactions entre la prévalence de l’infection tuberculeuse adulte et adulte Méthodologie Le nombre de résidents par ménage et l’incidence de la tuberculose proviennent d’un recensement des ménages et des registres communautaires de la tuberculose. Utilisation de l’équation de Wells-Riley et des analyses de probabilité de contact entre adultes infectieux Chez les enfants tuberculeux et préscolaires, nous avons estimé le risque annuel d’infection tuberculeuse à l’intérieur et à l’extérieur de la maison. Résultats: un adulte moyen par ménage avec un taux annuel de notification de tuberculose à frottis positif chez l’adulte. %, whi Les probabilités de transmission étaient sensibles au temps d’exposition, à la ventilation et à la période d’infectiosité chez les adultes Les avantages de l’augmentation de la ventilation étaient plus marqués lorsque la période d’infectivité était élevée. réduction Des réductions similaires dans la transmission des ménages pourraient être obtenues en augmentant la ventilation de l’air à l’heure ou en séparant les aires de repos des enfants et des adultes. Conclusions Le risque annuel d’infection tuberculeuse chez les enfants d’âge préscolaire résulte principalement des résidents infectieux à domicile. , une proportion substantielle des transmissions peuvent survenir chez des adultes non résidents. Les avantages d’une ventilation accrue sont maximisés lorsque la période d’infectivité est réduite par un traitement rapide des cas sources. Continue reading Transmission de la tuberculose à de jeunes enfants dans une communauté sud-africaine: modélisation des risques d’infection des ménages et des communautés

Les embryons de FIV congelés conduisent à des «bébés en meilleure santé»

“Les embryons de FIV qui ont été congelés peuvent entraîner des bébés en meilleure santé”, rapporte The Guardian.

Les nouvelles sont basées sur une étude qui a combiné les résultats d’études précédemment publiées pour examiner les résultats pour la mère et l’enfant pendant la grossesse et juste après la naissance dans les grossesses résultant du transfert d’embryons FIV frais et congelés. Continue reading Les embryons de FIV congelés conduisent à des «bébés en meilleure santé»

Le rapport annuel Mayo ’72 célèbre les gens #throwbackthursdays

Le rapport annuel Mayo ’72 était unique par rapport aux rapports précédents. Au lieu de souligner les responsabilités de Mayo en tant que ressource médicale nationale majeure, les besoins changeants en matière de soins médicaux et de santé, et les programmes de Mayo pour répondre à ces besoins, le rapport de 1972 se concentrait sur les gens de Mayo Clinic.

Profitez des photos ci-dessous et faites-nous savoir si vous voyez quelqu’un que vous connaissez! Continue reading Le rapport annuel Mayo ’72 célèbre les gens #throwbackthursdays