L’échec de Caspofungin pour traiter les abcès cérébraux secondaires à Candida albicans endocardite Valse prothétique

Sir-Caspofungin a fourni aux médecins une alternative efficace et bien tolérée à l’amphotéricine B pour le traitement de la candidose invasive ; cependant, nous avons une sérieuse réserve concernant son utilisation contre l’endocardite candida Caspofungin est actuellement répertorié comme une option pour le traitement de l’endocardite dans les dernières lignes directrices de la Société américaine des maladies infectieuses Nous rapportons le cas d’un homme âgé avec prothèse valvulaire aortique endocardite causée par Candida albicans qui a été compliquée dans les premiers stades par des accidents emboliques et plus tard par des abcès cérébraux malgré un traitement par caspofungine et chirurgie En octobre, le patient a subi le remplacement d’une valve aortique bicuspide En novembre, il est retourné à l’hôpital avec fièvre, frissons et delirium Des hémocultures ont produit C albicans, et un échocardiogramme transoesophagien TEE a révélé une vascularisation valvulaire aortique Un scanner de la tête du patient a montré des infarctus du lobe occipital et temporal gauche L’isolat était sensible in vitro à l’amphotéricine B, au fluconazole, au voriconazole et à la caspofungine MIC, μg Il a été traité avec de la caspofungine et a subi un second remplacement de la valve aortique. Janvier, il a présenté des symptômes neurologiques aggravés Un scanner de sa tête a révélé un nouvel infarctus thalamique gauche, et un TEE a montré un abcès paravalvulaire Un angiogramme cérébral n’a pas démontré vascularite ou anévrysmes mycotiques La thérapie a été brièvement passée au complexe lipide amphotéricine B, qui avait Le traitement par la caspofungine a été interrompu. En février, il a subi un troisième remplacement valvulaire aortique avec homogreffe cryopréservée. Les résultats des hémocultures périopératoires étaient négatifs, mais la coloration histopathologique de la valve excisée a révélé une levure bourgeonnante. Le mois d’avril, il a développé des maux de tête et une diplopie qui s’aggravaient. En avril, le patient a été transféré dans notre établissement pour une prise en charge ultérieure. Un scanner de la tête a révélé une hydrocéphalie due à l’hydrocéphalie. à améliorer masses dans le pédoncule cérébral gauche et le thalamus gauche Les hémocultures étaient négatives pour les agents pathogènes, et un TEE n’a révélé aucune végétation Nous avons conclu que les abcès cérébraux étaient probablement causés par l’infection à C. albicans en raison des antécédents d’embolies emboliques du patient. Ambisome; Fujisawa Healthcare à la posologie de mg / kg iv une fois par jour et de fluconazole à la posologie de mg par voie orale deux fois par jour Ses maux de tête et diplopie améliorés par un traitement médicalCandidienne prothétique endocardite est généralement prise en charge par remplacement valvulaire et traitement antifongique par une préparation d’amphotéricine B avec ou sans -flucytosine ou fluconazole Il existe peu de données publiées concernant le traitement de l’endocardite ou des abcès cérébraux avec la caspofungine La caspofungine a une faible pénétration du SNC dans les études animales La progression des abcès cérébraux pendant le traitement de l’endocardite Les patients présentant une candidose systémique peuvent avoir une atteinte non reconnue du SNC au moment du diagnostic Les cliniciens doivent être prudents si la caspofungine est envisagée pour le traitement de l’endocardite en raison du risque de foyers d’infection non reconnus, comme le cerveau, où les niveaux de caspofungine peut être inadéquat Continue reading L’échec de Caspofungin pour traiter les abcès cérébraux secondaires à Candida albicans endocardite Valse prothétique

Infection par Mycobacterium mucogenicum disséminée chez un patient présentant une lymphocytopénie idiopathique CD T se manifestant par une fièvre d’origine inconnue

Sir-Infection due aux mycobactéries non tuberculeuses est une question d’intérêt croissant Beaucoup de ces organismes sont actuellement reconnus comme pathogènes humains Les membres du complexe Mycobacterium fortuitum sont les seules espèces à croissance rapide qui sont plus fréquemment isolées comme pathogènes humains M fortuitum, Mycobacterium peregrinum Mycobacterium chelonae, Mycobacterium abscessus, et Mycobacterium mucogenicum anciennement connu sous le nom de “M chelonae-like organizations”, entre autres espèces, sont reconnus dans ce complexe M mucogenicum a été rapporté pour causer une péritonite, une infection cutanée post-traumatique, et une septicémie [,, ,], bien que M mucogenicum soit rarement isolé cliniquement [,,] Pour ces raisons, nous rapportons un patient avec lymphocytopénie T CD idiopathique avec fièvre prolongée d’origine inconnue. Le pathogène a été identifié par culture de spécimens de moelle osseuse et de biologie moléculaire. vieille femme présentée dans différents hôpitaux avec de la fièvre précédée de frissons, asthénie, myalgie Elle a été traitée pour ses symptômes et plusieurs mois plus tard, elle a été hospitalisée après que son état s’était aggravé. Elle avait des antécédents de maladie et d’exposition non pertinents. L’examen initial a révélé une fièvre, ° C Clinique et radiologique L’évaluation a révélé une pneumonie du côté gauche sans épanchement pleural. L’évaluation en laboratoire a révélé les résultats suivants: numération leucocytaire, × cellules / L% neutrophiles; taux d’hémoglobine, g / dL; et numération plaquettaire, × cellules / L Trois séries d’hémocultures réalisées à l’admission n’ont révélé aucun organisme. Tests anti-Sm, anticorps antinucléaires et anticorps anti-RNP et agglutinines froides, test d’arthrite rhumatismale, titres antistreptolysine O, ELISA pour le VIH- et un test cutané de Mantoux ont tous eu des résultats négatifs Un frottis sanguin n’a révélé aucun organisme Un jour plus tard, un souffle systolique était ausculté Les résultats échocardiographiques transthoraciques étaient normaux Les résultats d’autres tests pour les espèces Candida et Histoplasma et pour l’hépatite A, B Après une semaine d’hospitalisation, le patient a développé des céphalées et des étourdissements et a présenté de multiples lésions rétiniennes exsudatives, blanches et tachetées dans les deux yeux, provoquant une suspicion de rétinite bilatérale. Le patient a développé un syndrome de détresse respiratoire aiguë. ventilation mécanique et traitement par le céfopérazone-sulbactam, l’amikacine et la prednisone dans l’unité de soins intensifs pendant plusieurs jours Une biopsie de la moelle osseuse a révélé une moelle hypercellulaire avec une hémosidérose légère, une légère éosinophilie et une mégaloblastose; un échantillon de moelle osseuse obtenu par aspiration et cultivé sur milieu Lowenstein-Jensen était positif pour les bactéries acido-résistantes. Au moyen d’une analyse par endonucléase de restriction du gène -kDa hsp , nous avons trouvé que l’isolat avait un profil compatible avec M mucogenicum Le patient a été traité avec de l’éthambutol et de la clarithromycine avec une évolution clinique réussie. Les résultats des tests supplémentaires ont tous été négatifs. A notre connaissance, il s’agit du premier cas signalé. d’une infection disséminée à M mucogenicum chez un patient atteint de lymphocytopénie CD T idiopathique Un cas d’infection dû à une espèce apparentée a déjà été rapporté chez un homme atteint de lymphocytopénie et de mycétome dû à M chelonae et Exophiala jeanselmei Les infections mycobactériennes dues à d’autres espèces sont rarement rapporté chez les patients sans infection par le VIH M mucogenicum a été identifié comme contaminant de l’eau dans les hôpitaux et a été impliqué dans des infections nosocomiales Comme ce patient présentait une fièvre d’origine inconnue des mois avant l’hospitalisation, il est peu probable que cette infection ait été iatrogène. par ingestion d’eau ou contact avec une source d’eau contaminée en dehors de l’hôpital Bien que ce patient ait répondu au traitement par l’éthambutol et la clarithromycine, aucun traitement optimal n’a été établi pour le traitement de l’infection par M mucogenicum skin-beautique.com. Il est généralement sensible à la ciprofloxacine. La télithromycine, la roxithromycine, la clarithromycine et le linézolide ont démontré une bonne activité in vitro contre le mucogenicumM est le plus souvent rencontré dans les sources d’eau environnementales, mais il est également rencontré chez les humains infectés. , comme il l’a fait chez ce patient Continue reading Infection par Mycobacterium mucogenicum disséminée chez un patient présentant une lymphocytopénie idiopathique CD T se manifestant par une fièvre d’origine inconnue

Vaping ‘correspond à des patchs pour arrêter de fumer’

Les «cigarettes électroniques» sont aussi efficaces que les «patchs à la nicotine», rapporte BBC News, tandis que The Independent suggère qu’elles sont réellement plus efficaces.

La recherche bien conçue derrière les manchettes a examiné le nombre de personnes qui ont abstinence continue de fumer pendant six mois. Cela a été réalisé par une proportion légèrement plus élevée de personnes utilisant des cigarettes électroniques que celles utilisant des patchs de thérapie de remplacement de la nicotine (NRT) ou une e-cigarette placebo (factice) ne contenant pas de nicotine. Continue reading Vaping ‘correspond à des patchs pour arrêter de fumer’

Les bébés qui prennent des médicaments anti-reflux sont plus susceptibles de souffrir de fractures osseuses plus tard dans la vie

Les bébés auxquels on a prescrit des antiacides anti-reflux sont plus susceptibles de souffrir de fractures osseuses plus tard dans l’enfance. Pour être plus précis, les nourrissons de moins d’un an ont augmenté leur risque de fractures osseuses de près d’un tiers lorsqu’ils ont reçu des traitements pour gérer le reflux acide suhagrasildenafil.com. Ce sont les résultats présentés par les chercheurs à la 2017 Pediatric Academic Societies Meeting au Moscone West Convention Center à San Francisco, en Californie. Continue reading Les bébés qui prennent des médicaments anti-reflux sont plus susceptibles de souffrir de fractures osseuses plus tard dans la vie

LA SCIENCE DE WEIRD: L’homme prétend “se nourrir” de l’électricité et avale le jus des fils sous tension quand il a faim

Muzzafarnagar, âgé de 42 ans, dans l’Uttar Pradesh, résident du nord de l’Inde, Naresh Kumar, surnommé «l’ampoule humaine», prétend pouvoir se nourrir d’électricité et grignoter des fils sans être électrocuté.

Kumar va même jusqu’à dire qu’au lieu de manger de la nourriture, il se nourrit de l’électricité. Chaque fois qu’il a faim, tout ce qu’il a à faire est de garder un fil sous tension pendant 30 minutes, après quoi il n’a plus faim. Continue reading LA SCIENCE DE WEIRD: L’homme prétend “se nourrir” de l’électricité et avale le jus des fils sous tension quand il a faim

Les lits dans le NHS

Janvier a été un mois difficile pour les ministres britanniques de la santé. Une épidémie de grippe a mis les insuffisances du NHS sur la première page de la plupart des journaux, mais les deux décennies ont été difficiles pour les patients et le personnel du NHS. Le remède politique pour le sous-financement chronique du NHS a été la révolution perpétuelle à travers la réorganisation. Récentes reconfigurations de services hospitaliers et de NHS en Grande-Bretagne montrent comment la gestion et la réputation politique ont été mises en place pour exploiter la fosse apparemment sans fond de la productivité clinique pour financer l’investissement. Mais à en juger par la hausse des listes d’attente, l’insatisfaction grandissante des patients et le manque de motivation du personnel, la modernisation semble être une recette pour réduire la capacité et la perte de service. Continue reading Les lits dans le NHS

Commutateur en ligne

Rédacteur — Cohen et al suggèrent que les médicaments sur ordonnance deviennent des candidats pour être disponibles en vente libre s’ils répondent à trois critères: utilisation Pour les maladies non chroniques, facile à diagnostiquer soi-même, faible potentiel pour une mauvaise utilisation.1 Que ce soit la politique des régulateurs de médicaments n’est pas claire.Peut-être ce point de vue est tiré de l’examen des produits en vente libre actuels? Les médicaments disponibles en vente libre répondent généralement à ces critères. ils doivent donc servir de base à l’approbation des commutateurs. Cela pourrait-il être un scénario de poule et d’oeuf? La plupart des commutateurs sont incités par les fabricants à générer des profits www.amorfiaproductions.com. Cela nécessite un marché potentiel pour la drogue commuté, qui elle-même repose sur les consommateurs reconnaissant le besoin du médicament et étant motivés pour l’acheter. Continue reading Commutateur en ligne

Pour activer ou désactiver les dossiers électroniques des patients?

Rédacteur — le cas de Watson selon lequel les patients devraient se retirer des dossiers nationaux de soins électroniques est irrésistible.1 Dans le Hampshire et le service d’enregistrement de l’île de Wight, cependant, l’élément clé était l’utilisation de logiciels d’intégration informatique (XML Graphnet), qui ndidentialité tout en reliant des systèmes divers et non liés ensemble.La méthode alternative consistant à essayer de réaliser un travail conjoint consiste à mettre au rebut tous les systèmes existants et à forcer tous les services à utiliser le même système. Cette approche a été testée à Dorset dans le cadre d’un projet pilote du NHS pendant la période 2001-2003 par l’Autorité de l’Information en même temps que le système Hampshire. Il a rencontré d’énormes problèmes de migration de données, de confidentialité et de révolte des médecins généralistes contre l’imposition de nouveaux logiciels qui ne fonctionnaient pas aussi bien que leurs systèmes de chirurgie avancée. C’est la voie choisie par Connecting for Health. Le site de Dorset a enregistré des retards et des coûts croissants avant d’abandonner la centralisation rigide et d’adopter la même technologie d’intégration que le Hampshire. Continue reading Pour activer ou désactiver les dossiers électroniques des patients?

Maladie mentale sévère chez les détenus

Il est surprenant que les problèmes de santé mentale soient rares Mais à la lumière du consensus politique de longue date selon lequel les personnes atteintes d’une maladie mentale grave doivent être prises en charge dans les services de santé et les services sociaux, les résultats d’une enquête nationale récente sur les troubles mentaux chez les personnes Les prisons sont toujours une indication choquante de soins psychiatriques inadéquats et inadéquats à grande échelle. L’enquête, financée par le ministère de la Santé 3, était fondée sur des entrevues cliniques semi-structurées et la dernière d’une série importante d’études épidémiologiques psychiatriques en Grande-Bretagne. Le résultat le plus spectaculaire est le taux élevé de psychose fonctionnelle: 7 % des hommes condamnés, 10 % des hommes en détention provisoire, et 14 % Les femmes des deux catégories ont été évaluées comme ayant une maladie psychotique au cours de la dernière année. Bien que les différences méthodologiques rendent difficiles les comparaisons avec les études antérieures des détenus, le chiffre comparatif clé est de 0,4 % Les personnes ayant un double diagnostic de maladie mentale et de toxicomanie posent un problème particulier, également une préoccupation actuelle aux États-Unis.5 Certains peuvent réduire les symptômes névrotiques comme inévitable — même le taux de 75 &#x00025 ; de femmes en détention provisoire pour qui ne serait pas déprimé ou anxieux? Mais le 20 % des hommes et 40 % des femmes qui ont tenté de se suicider au moins une fois (plus de 25% de femmes l’année précédente, 2% d’hommes et de femmes la semaine précédente) suggèrent que ces symptômes ne sont pas entièrement liés à leur situation actuelle. La prévalence élevée du trouble de la personnalité antisociale peut également ne pas causer beaucoup de surprise dans cette population: 63 % des hommes en détention provisoire, 49 % des hommes condamnés, et 31 % des femmes dans les deux groupes.Mais en 1996, Farrar du NHS Executive pourrait écrire que la politique du gouvernement avait été constante en 1983-95 en préconisant que les délinquants malades mentaux devraient être pris en charge en matière de santé. Continue reading Maladie mentale sévère chez les détenus

Syndrome métabolique et mortalité

Le syndrome métabolique a été à l’origine utilisé pour décrire un regroupement de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. On espérait que l’étude du syndrome métabolique pourrait fournir des informations précieuses sur l’étiologie, l’épidémiologie, le traitement et la prévision clinique du diabète et des maladies cardiovasculaires. Bien que la plupart des personnes atteintes du syndrome métabolique aient une résistance à l’insuline, on ne sait pas si c’est l’une des principales causes. D’autres travaux ont porté sur la possibilité d’une association avec un état inflammatoire ou prothrombotique sous-jacent. Continue reading Syndrome métabolique et mortalité

Augmentation de la mortalité à long terme après un épisode de pneumonie acquise dans la communauté – Il est temps d’aller au-delà des études descriptives

La fraction dérivée du pneumocoque était constituée de polysaccharide capsulaire et de nucléoprotéine précipitée dans le sérum provenant de patients atteints de pneumonie lobaire et disparus – jours après crise. Ces dernières années, il y a eu une association entre les taux élevés de CRP et la mortalité cardiovasculaire à court et à long terme. Une association a été démontrée entre les niveaux de CRP et l’infarctus du myocarde chez les patients présentant un angor stable ou instable , ainsi que chez les hommes en bonne santé Bien qu’il soit probable que la CRP soit élevée réaction à la plaque athéroscléreuse , il existe des preuves suggérant qu’un taux élevé de CRP – indépendamment de l’inflammation de la plaque athérosclérotique – peut être associé à une augmentation de la mortalité Tice et al étudiaient les femmes incluses dans une étude des fractures ostéoporotiques. Au cours de la période de suivi annuelle, ils ont noté que les femmes ayant des taux de CRP dans le quartile supérieur avaient un risque de La mortalité cardiovasculaire était plus élevée que chez les femmes du quartile inférieur Les femmes qui fumaient et présentaient un taux de CRP supérieur au quartile inférieur présentaient un risque multiplié par Les taux de CRP n’étaient pas associés à la mortalité non cardiovasculaire Il faut noter que les études sur la CRP et les maladies cardiovasculaires des niveaux plus bas de CRP, c.-à-d. Continue reading Augmentation de la mortalité à long terme après un épisode de pneumonie acquise dans la communauté – Il est temps d’aller au-delà des études descriptives

La cour entend parler de la police qui tape sur le téléphone d’un pharmacien dissimulant de la drogue

Un pharmacien qui aurait négocié une vente de stéroïdes à un carrossier et qui a fourni des substances illicites à des associés de bandes de motards criminalisés a obtenu une libération sous caution après avoir comparu devant le tribunal.

L’homme âgé de 36 ans, qui détient des actions dans plusieurs pharmacies de la région de Hunter, a comparu devant le tribunal local de Maitland en Nouvelle-Galles du Sud pour 10 accusations, dont la fourniture de pseudoéphédrine et de stéroïdes. Continue reading La cour entend parler de la police qui tape sur le téléphone d’un pharmacien dissimulant de la drogue

Présentation non céphalique à la fin de la grossesse

Les taux de césariennes continuent d’augmenter dans le monde entier. Bien que la présentation non céphalique ne soit pas l’indication la plus fréquente de césarienne, elle peut être l’une des plus évitables1. On a démontré que le diagnostic précoce de cette affection et une tentative de version céphalique externe à environ 36 semaines de gestation réduire le besoin de césarienne.1-3 Cependant, un diagnostic rapide et efficace de la malformation fœtale nécessite un test de dépistage avec une sensibilité élevée et une haute spécificité. Continue reading Présentation non céphalique à la fin de la grossesse