Prévention de la tuberculose associée au facteur de nécrose anti-tumorale: étude de cohorte longitudinale d’un an

Contexte La mesure dans laquelle la tuberculose associée au TNF peut être prévenue n’est pas claire et il n’existe aucune directive établie sur la stratégie de dépistage optimale de la tuberculose latente chez les patients sur le point de commencer un traitement anti-TNF. d’un programme complet de prévention de la tuberculose associée aux anti-TNF, et d’évaluer les stratégies de dépistage de l’ITL et le besoin de retester les patients avec des résultats négatifs à la base des méthodes de dépistage au total avant le traitement par anti-TNF. périodes: d’abord, un test cutané à la tuberculine en un temps; deuxièmement, un essai TST en mode plus QuantiFERON-TB Gold dans le tube QFT-GIT -step TST / QFT; Troisièmement, un TCT en une seule étape plus QFT-GIT TST / QFT Les patients infectés ont reçu une thérapie préventive Nous avons évalué les différences dans l’incidence de la tuberculose entre les patients exposés aux anti-TNF et non exposés et entre les périodes d’étude. par patient-années-patient / années-patients et par années-patients non-patient / années-patients Aucun cas n’est survenu au-delà de la première année de traitement. Les diagnostics d’ITL ont diminué avec le TST / QFT en une seule étape par rapport au TST en%; P & lt; et -step TST / QFT%; P =; L’incidence de la tuberculose chez les patients exposés n’a pas changé significativement entre les périodes /, /, et / patient-années, respectivement. Conclusion Bien que la tuberculose associée au TNF puisse être réduite, certains risques subsistent pendant la première année de traitement. ni nouveau test systématique après un test de base négatif est justifiée Continue reading Prévention de la tuberculose associée au facteur de nécrose anti-tumorale: étude de cohorte longitudinale d’un an

Le défi de la décontamination des prions

Dans la plupart des cas, ce groupe comprend les patients qui reçoivent un diagnostic clinique ou sont soupçonnés d’avoir une EST , mais il peut être élargi pour inclure des patients ayant une génétique connue. prédisposition aux EST et aux receveurs de types de tissus, y compris la dure-mère et les hormones hypophysaires qui présentent un risque élevé d’infection. La difficulté de cette approche réside dans le fait que la plupart de ces maladies ne sont généralement pas reconnues. dans le fait que la majorité des cas% de cas de MCJ, par exemple sont sporadiques En outre, à mesure que nos connaissances sur ces maladies augmentent, nous devons être conscients des différents tissus qui peuvent présenter des risques d’infectiosité. comme le cerveau, la moelle épinière et le tissu nerveux optique présentent le plus haut niveau d’infectivité, mais la présence de prions dans d’autres tissus a été observée La présence de la protéine prion dans d’autres tissus Par exemple, une étude récente sur la distribution tissulaire de la protéine prion de la vMCJ a révélé qu’elle la détectait dans la rétine, la rate et les ganglions lymphatiques, mais qu’elle présentait également des concentrations plus faibles dans le rectum, sang, thymus et glande surrénale La dose infectieuse minimale requise pour la transmission de la maladie est actuellement inconnue. Les directives publiées recommandent fortement l’utilisation d’instruments jetables à usage unique Par exemple, malgré le faible risque d’infection, la Société européenne d’endoscopie gastro-intestinale recommande récemment l’utilisation d’accessoires jetables lors des procédures endoscopiques Il est également recommandé d’incinérer ces dispositifs après leur retrait de la circulation. Il est intriguant de constater que les prions conservent leur infectiosité même après l’incinération ou après avoir été soumis à des températures élevées [ ,] Les prions sont considérés comme très résistants aux méthodes de routine de décontamination et stérilisation actuellement acceptées pour le retraitement de dispositifs médicaux Aucune méthode unique n’a démontré son efficacité contre les prions. Par conséquent, une combinaison de méthodes a été recommandée, notamment un nettoyage en profondeur, un traitement chimique et / ou une stérilisation à la vapeur. le nettoyage est probablement l’étape la plus importante, il n’existe actuellement aucune directive sur les produits qui sont plus ou moins efficaces. On ignore si les nettoyants actuellement disponibles peuvent réduire ou augmenter l’infectivité des prions. Par exemple, les prions sont connus pour être résistants aux enzymes, mais enzymatiques À l’inverse, les nettoyants pourraient potentiellement augmenter le risque de contamination croisée ou de transmission des prions. Les nettoyants contenant des aldéhydes, qui sont censés réduire les risques infectieux liés aux appareils de manutention, sont particulièrement préoccupants en raison de leur efficacité. mode d’action de réticulation et ne devrait pas être utilisé pour la décontamination et la stérilisation. Les méthodes de décontamination qui ont montré une activité significative contre les prions comprennent la stérilisation à la vapeur prolongée en conjonction avec l’hypochlorite de sodium M ou le sodium. Cependant, les rapports sur l’efficacité de ces méthodes varient considérablement. Par exemple, des températures de stérilisation à la vapeur plus élevées ont été suggérées comme étant moins efficaces que des températures plus basses Il existe de bonnes preuves suggérant que la méthode la plus efficace pour décontaminer les prions autoclavage en présence de fortes concentrations d’hydroxyde de sodium ; Cependant, les risques de sécurité et de dommages physiques associés à l’utilisation de cette méthode en milieu hospitalier sont préoccupants. Un hôpital canadien a récemment tenté d’utiliser cette méthode Dans ce cas, une ventilation spéciale a été installée et des mesures de sécurité supplémentaires ont été établies. , le personnel s’est plaint de vapeurs désagréables et a constaté que leurs appareils étaient lourdement endommagés et inutilisables à la suite du chiffre du processus; H Farrow, communication personnelle Les effets de compatibilité matérielle de ces méthodes sur les dispositifs médicaux, qu’ils soient visibles ou non, peuvent ajouter d’autres risques pour les patients et devraient être étudiés par les fabricants. De plus, ces méthodes pourraient endommager l’intégrité de l’autoclave. Les risques associés à la manipulation d’hydroxyde froid ou chaud et la production de vapeurs nocives pendant le cycle de traitement sont importants. Même si le traitement chimique est effectué séparément de l’autoclavage, il faut veiller à rincer le dispositif avant l’autoclavage et à s’assurer que l’autoclave capable de tolérer des températures supérieures recommandées jusqu’à ° C Les risques pour la sécurité associés à ces procédures doivent être pris en compte lors de l’élaboration d’une politique hospitalière Continue reading Le défi de la décontamination des prions

L’interdiction de l’analgésique réduit les suicides

“Le retrait controversé d’un analgésique commun a considérablement réduit les suicides”, a rapporté la BBC. Le co-proxamol, un analgésique puissant souvent administré aux patients atteints d’arthrite, a été graduellement éliminé entre 2005 et 2007 après avoir été impliqué dans un certain nombre de suicides et d’empoisonnements accidentels. Ce retrait progressif aurait entraîné 350 suicides et décès accidentels en moins en Angleterre et au Pays de Galles pendant la période de retrait. Toutefois, l’organisme de bienfaisance Arthritis Care affirme que certains patients luttent maintenant pour contrôler leur douleur chronique. Continue reading L’interdiction de l’analgésique réduit les suicides

Perfusion continue de désoxycholate d’amphotéricine B dans le traitement de la méningoencéphalite cryptococcique: analyse de l’innocuité et de l’activité fongicide

Nous avons mesuré l’activité fongicide de la perfusion continue d’amphotéricine B désoxycholate plus “flucytosine en utilisant des cultures quantitatives de liquide céphalorachidien CSF obtenu à partir de ponctions lombaires du virus de l’immunodéficience humaine VIH-infectés par neurocryptococcose pendant les jours de traitement La fonction rénale glomérulaire a été préservée chez tous les patients. réduction progressive des unités formant des colonies cryptococciques du LCR était comparable à l’infusion -h standard de l’amphotéricine B Continue reading Perfusion continue de désoxycholate d’amphotéricine B dans le traitement de la méningoencéphalite cryptococcique: analyse de l’innocuité et de l’activité fongicide

Présentation clinique de l’infection à Mycoplasma genitalium par rapport à l’infection à Neisseria gonorrhoeae chez les femmes atteintes d’une maladie inflammatoire pelvienne

Contexte Les femmes atteintes d’une maladie inflammatoire pelvienne présentent souvent un spectre de symptômes Les caractéristiques du PID non nongonococcique nonchlamydial n’ont pas été bien décrites. Notre objectif était d’examiner les caractéristiques de l’infection à Mycoplasma genitalium chez les femmes suspectées cliniquement de PIDMéthodes. Les femmes atteintes de monoinfection de Neisseria gonorrhoeae ou de monoinfection de Chlamydia trachomatis ont été comparées avec les femmes atteintes de MIP gonococcique, les femmes ayant une infection à M genitalium étaient moins susceptibles d’avoir des marqueurs inflammatoires systémiques élevés, y compris une sédimentation érythrocytaire. taux & gt; mm / h [%] de patients vs [%] de patients; P =, un nombre de globules blancs & gt ;, cellules / mL [%] de patients vs [%] de patients; P =, et une température orale ⩾ ° C [%] des patients vs [%] des patients; P = En outre, ils étaient moins susceptibles de présenter une cervicite mucopurulente [%] de patients vs [%] de patients; P =, pH vaginal élevé P =, et score élevé de douleur pelvienne P = En revanche, les femmes présentant un PID chlamydien présentaient des signes et des symptômes similaires à ceux des femmes atteintes d’une infection à M genitaliumConclusions Parce que les symptômes peuvent être bénins, les femmes ne pas demander un traitement par PID D’autres études sont nécessaires pour évaluer les séquelles potentielles du tractus génital de l’infection génitale M du tractus génital supérieur Continue reading Présentation clinique de l’infection à Mycoplasma genitalium par rapport à l’infection à Neisseria gonorrhoeae chez les femmes atteintes d’une maladie inflammatoire pelvienne

Arlwyn Hughes Griffith

Ancien directeur médical Wellcome (b Pwllheli, nord du Pays de Galles, 1920; q Middlesex Hospital, Londres, 1944; DPH, MD), mort d’une rupture d’aorte anévrisme le 13 avril 2002. “ Griff ” était un médecin généraliste dans l’Oxfordshire avant de passer à la santé publique à Cardiff. C’est après l’une de ses conférences publiques que Wellcome s’est approché de lui pour envisager une carrière en médecine pharmaceutique. Continue reading Arlwyn Hughes Griffith

Analyse des données de surveillance GeoSentinel: une comparaison des méthodes d’exploration de la maladie gastro-intestinale aiguë chez les voyageurs internationaux

Les analyses reposent sur des calculs de morbidité proportionnés, mais la morbidité proportionnée ne permet pas d’estimer le risque de maladie parce que les voyageurs en bonne santé ne sont pas inclus dans le dénominateur. conception du contrôle, contrôle du site GeoSentinel et date de la visite clinique, pour calculer un rapport de cotes ROR L’association entre région de voyage et maladie gastro-intestinale aiguë a été évaluée Toutes les analyses ont révélé que l’association avec les maladies gastro-intestinales aiguës était plus importante Afrique et Asie centrale du Sud L’ampleur du ROR et du ratio de morbidité proportionnelle a été constante dans des régions comme les Caraïbes. Cependant, dans d’autres régions, le ROR apparié était sensiblement différent de celui du RMP. études analytiques de syndrome unique / syndrome en utilisant GeoSe données de surveillance ntinel ou autres données de surveillance Continue reading Analyse des données de surveillance GeoSentinel: une comparaison des méthodes d’exploration de la maladie gastro-intestinale aiguë chez les voyageurs internationaux

Valeur clinique de la tomographie par émission de positrons [F] fluoro-désoxyglucose chez des patients présentant une fièvre d’origine inconnue

Nous décrivons la contribution diagnostique de la tomographie par émission de positons au FDG dans des cas consécutifs de fièvre d’origine inconnue et comparons cette nouvelle approche à la scintigraphie au gallium. Cette investigation a été réalisée de mars à octobre à l’hôpital universitaire Gasthuisberg de Louvain, Belgique Un diagnostic final a été établi pour les patients% Quarante-six examens FDG-TEP% étaient anormaux; de ces scans anormaux% du nombre total de scans ont été considérés comme utiles dans le diagnostic, et% du nombre total ont été considérés comme non contribuant au diagnostic Dans un sous-groupe de patients%, FDG-PET et scintigraphie au gallium ont été la scintigraphie au gallium était normale en% et en% de ces cas, respectivement; utile pour le diagnostic en% et en%, respectivement; Nous avons conclu que le FDG-PET est une technique précieuse de deuxième étape chez les patients atteints de FUO, car elle a fourni des informations diagnostiques en% des patients chez les patients atteints de FUO. En raison des résultats rapides en quelques heures au lieu de quelques jours, le FDG-PET scan peut remplacer la scintigraphie au gallium en tant que radiopharmaceutique pour l’évaluation des patients avec une scintigraphie au gallium. FUO Continue reading Valeur clinique de la tomographie par émission de positrons [F] fluoro-désoxyglucose chez des patients présentant une fièvre d’origine inconnue

Fin de l’approbation des célébrités de dépistage, disent les chercheurs

La tradition des condamnés sévit en profondeur. Lorsqu’une entreprise qui faisait la promotion de la tomodensitométrie corporelle recherchait une célébrité pour l’aider à vendre ses produits, elle se tourna vers la vedette du très populaire Prisoner Aussie Prisoner, Val Lehman. Ainsi, chaque dimanche matin de cette année, de nombreux Australiens feuilletant tranquillement les journaux se sont retrouvés nez à nez avec l’image intimidante du personnage lourd des prisons, Bea Smith, les exhortant à sortir et à se faire repérer pour tout. De même, Alan Border, ancien capitaine australien de cricket, a été invité à participer à une série de publicités sur les scanners corporels. Continue reading Fin de l’approbation des célébrités de dépistage, disent les chercheurs

Effets indésirables de la grossesse dans une région où les infections à Plasmodium vivax et à Plasmodium falciparum multirésistantes sont endémiques

Contexte L’infection à Plasmodium falciparum exerce un fardeau considérable sur les femmes enceintes, mais on en sait moins sur les conséquences néfastes des méthodes d’infection à Plasmodium vivax En Papouasie, en Indonésie, où une multirésistance aux deux espèces a émergé, nous avons mené une étude transversale en milieu hospitalier. quantifier les risques et les conséquences du paludisme maternelRésultats D’avril à décembre, les femmes enceintes ont été incluses dans l’étude. La prévalence de la parasitémie à l’accouchement était de% des femmes infectées, dont% étaient associées à la fièvre. falciparum [%]; % des infections étaient attribuables à P vivax, et% étaient des co-infections avec les deux espèces A l’accouchement, l’infection à P. falciparum était associée à une forte concentration d’hémoglobine dans l’anémie, & lt; g / dL; odds ratio [OR],; % intervalle de confiance [% IC], – et a g% CI, – réduction du poids de naissance moyen P & lt; L’infection à P. vivax était associée à un risque accru d’anémie modérée: concentration d’hémoglobine, – g / dL; OU, ; % CI, -; P = et a g% CI, – réduction du poids moyen à la naissance P & lt; La parasitémie était associée à l’accouchement prématuré OU; % CI, -; P = et mortinaissance OU,; % CI, -; P = mais n’était pas associé à ces résultats après avoir contrôlé la présence de fièvre et d’anémie sévère, suggérant que le paludisme augmente le risque d’accouchement prématuré et de mortinatalité par la fièvre et la contribution à l’anémie sévère plutôt que par la parasitémie en soi. Stratégies de traitement et de prévention novatrices, sûres et efficaces contre les infections à P. falciparum multirésistantes au P falciparum et à P. vivax multirésistant chez les femmes enceintes dans les zones d’endémicité mixte Continue reading Effets indésirables de la grossesse dans une région où les infections à Plasmodium vivax et à Plasmodium falciparum multirésistantes sont endémiques

Surveillance basée sur la population pour les infections à Yersinia enterocolitica dans les sites FoodNet, -: Risque accru de maladie chez les nourrissons et les populations minoritaires

La surveillance active des infections à Yersinia enterocolitica YE confirmées en laboratoire a été menée aux sites FoodNet des réseaux de surveillance active des maladies alimentaires aux États-Unis pendant les périodes d’incidence annuelle moyenne, après ajustement pour les données manquantes, l’incidence annuelle moyenne par race / origine ethnique. /, population parmi les personnes noires, cas /, population parmi les personnes asiatiques, cas /, population parmi les personnes hispaniques, et cas /, population parmi les personnes blanches Incidence augmentée avec l’âge décroissant dans tous les groupes raciaux / ethniques Les nourrissons noirs avaient les plus hauts cas / , population; Les variations saisonnières de l’incidence, avec un pic marqué en décembre, n’ont été notées que chez les personnes noires. Les infections à EI devraient être suspectées chez les enfants noirs souffrant de gastro-entérite, en particulier pendant la période de novembre-février. l’EJ devrait faire partie des tests de routine des échantillons de selles effectués par les laboratoires cliniques desservant les populations à risque, particulièrement pendant les mois d’hiver Continue reading Surveillance basée sur la population pour les infections à Yersinia enterocolitica dans les sites FoodNet, -: Risque accru de maladie chez les nourrissons et les populations minoritaires

Correction du NHS

Stephen L’article de Black a donné lieu à plus de 30 réponses animées de médecins généralistes et de médecins hospitaliers, presque exclusivement du Royaume-Uni. La plupart étaient d’accord que ce qui est nécessaire n’est pas plus, mais mieux, les gestionnaires, avec une formation pertinente suggérée comme une solution. La plupart ont toutefois convenu que les consultants en gestion, tels que l’auteur lui-même, sont coûteux et d’une utilité limitée puisqu’ils ne sont pas impliqués dans l’organisation. Les opinions des médecins et des infirmières auraient dû être recherchées, ont déclaré plusieurs. Continue reading Correction du NHS

Mahendra Prasad Jaiswal

Mahendra Prasad Jaiswal était vraiment un homme du peuple. Membre actif de la British International Doctors Association, il était un médecin généraliste dévoué et un membre respecté et populaire de la communauté. Il était aimé par ses patients, qui le considéraient comme un membre de leur famille. Il est né et a grandi dans un village du Bihar, en Inde cliquer ici. Après avoir été diplômé de Patna Medical College, il a passé les premières années de sa carrière en Inde. Continue reading Mahendra Prasad Jaiswal

La combinaison de l’antibiotique et de la vitamine C est 100 fois plus efficace pour tuer les cellules cancéreuses que la chimiothérapie

La sagesse conventionnelle dit que l’augmentation de votre apport en vitamine C peut aider à prévenir le rhume, mais maintenant les scientifiques croient qu’il pourrait être un outil puissant dans une bataille beaucoup plus grande: La lutte contre le cancer.

Une étude récemment publiée dans Oncotarget a montré qu’une combinaison d’antibiotiques et de vitamine C pouvait être 100 fois plus efficace que la chimiothérapie quand il s’agit de tuer les cellules cancéreuses dans un mécanisme qui est essentiellement un «deux coups de poing». Continue reading La combinaison de l’antibiotique et de la vitamine C est 100 fois plus efficace pour tuer les cellules cancéreuses que la chimiothérapie

Des milliers de médecins ont frappé pour la prescription d’antibiotiques

Plus de 5000 omnipraticiens prescripteurs d’antibiotiques en Australie ont été ciblés avec une lettre du médecin en chef leur demandant de réduire leur prescription.

Des lettres individuelles mettant en garde contre la résistance aux antibiotiques ont été envoyées aux 30% des meilleurs prescripteurs d’antibiotiques à partir des données du PBS, détaillant leur classement par rapport aux autres médecins de la région. Continue reading Des milliers de médecins ont frappé pour la prescription d’antibiotiques