Comment interpréter les chiffres dans les rapports d’essais cliniques

L’affichage graphique des données est l’un des outils les plus puissants communication des résultats de la recherche médicale, compte tenu de la complexité croissante des plans d’étude et de la préférence de l’esprit pour l’information véhiculée dans un format pictural.1 2 Cependant, bien que des informations générales soient disponibles sur ce qui constitue un affichage efficace des données. Il y a relativement peu d’indications sur l’utilisation des chiffres pour faciliter la présentation des résultats des essais.9Comme les chiffres sont si efficaces pour créer une impression durable des résultats, leur construction et leur interprétation par les lecteurs hyperglycémie. doit être manipulé avec soin. Nous avons récemment mené une enquête pour déterminer les types de chiffres les plus couramment utilisés dans les rapports d’essais cliniques et pour découvrir les bonnes pratiques, et pas si bonnes, qui assistent généralement leur utilisation.10 Ici, nous soulignons les caractéristiques importantes des plus couramment utilisés types de figures.Ce faisant, nous espérons illustrer les caractéristiques des chiffres susceptibles de donner une impression conforme aux conclusions d’essais valables et aux aspects des chiffres qui, sans interprétation prudente, peuvent être trompeurs.

DNR ou PEACE?

J’ai énormément de difficulté à discuter de “ ne pas réanimer ” (DNR) les ordres avec des personnes dont les proches sont proches de la mort, surtout si cela est prématuré, inattendu, ou non-malin. Cela reste le cas même lorsque nous savons que l’intervention cardiopulmonaire serait futile. La réponse “ Mais, docteur, nous devrions sûrement lui donner une chance? ” est trop fréquent, et l’explication que le patient n’a aucune chance semble arrogante, inutile et définitive. Continue reading DNR ou PEACE?

Soumettre des articles au BMJ

Les auteurs qui veulent soumettre un article au BMJ le font via le web (http://submit.bmj.com) .Benchpress est un site où les auteurs déposent leurs manuscrits et les éditeurs vont les lire et enregistrer leurs décisions. Les détails des examinateurs sont également conservés sur le système, et lorsqu’on leur demande d’examiner un document, les examinateurs seront invités à accéder au site pour voir le document pertinent. Le système est sécurisé, protégé par des mots de passe, de sorte que les auteurs ne voient que leurs propres documents et les examinateurs ne voient que ceux auxquels ils sont destinés. Le système est géré par Highwire Press, qui héberge bmj.com, et est déjà utilisé par 30 revues, dont la plupart des revues spécialisées du BMJ Publishing Group. Continue reading Soumettre des articles au BMJ

Autres leçons tirées de la tragédie du TGN1412

Comme huit jeunes hommes réunis dans un hôpital londonien le 13 mars dernier, ils n’avaient aucune idée qu’en une heure leur vie serait irrévocablement modifiée et ils auraient contribué à repenser fondamentalement le développement et l’expérimentation de nouveaux médicaments. Le premier essai du TGN1412 de TeGenero (un agoniste des lymphocytes T) chez l’homme a eu lieu à l’unité de recherche en pharmacologie clinique de Parexel au Northwick Park Hospital, à Londres rebond. Les événements qui ont suivi ont alimenté la spéculation non seulement sur la conduite de l’essai et la nature du médicament, mais aussi sur des aspects de la recherche aussi variés que la biologie moléculaire comparative, la bioéthique et l’économie de la santé.1L’Agence de réglementation des médicaments et des produits de santé a ouvert une enquête , mais le BMJ et d’autres journaux ont appelé à une enquête plus approfondie indépendante de l’organisme de réglementation qui avait approuvé le procès. Continue reading Autres leçons tirées de la tragédie du TGN1412

Mesures prophylactiques chez le receveur d’organes solides avant la transplantation

Dans cet article, les stratégies de prétransplantation pour prévenir les infections après transplantation d’organes solides sont examinées en plus de la recherche d’une infection préexistante active chez le candidat à la greffe, La vaccination reste la pierre angulaire de la pratique préventive En raison de la réponse suboptimale aux vaccinations chez les patients recevant un traitement immunosuppresseur, ainsi que chez les patients présentant un dysfonctionnement organique en phase terminale, l’immunisation standard du candidat à la transplantation doit être mise à jour le plus tôt possible. les vaccins contre le pneumocoque, la grippe et l’hépatite B Les candidats à une transplantation hépatique doivent recevoir un vaccin contre l’hépatite A et les enfants doivent recevoir le vaccin conjugué Haemophilus influenzae de type B Tous les patients préimplantés non immunisés doivent être considérés comme candidats au vaccin contre la varicelle. Le traitement des groupes à risque spécial est discuté en détail Continue reading Mesures prophylactiques chez le receveur d’organes solides avant la transplantation

«La molécule clé du cancer du sein trouvée»

“Des millions de vies pourraient être sauvées par une découverte révolutionnaire qui a trouvé un moyen d’arrêter la croissance et la propagation des tumeurs”, selon la première page du Daily Express http://kamagrapourleshommes.com. Les scientifiques ont découvert comment les cellules cancéreuses du sein “éteignent” les molécules de microARN, permettant au cancer de se propager, et travaillent sur un médicament basé sur leurs découvertes, dit l’article du Daily Express sur le cancer du sein. Continue reading «La molécule clé du cancer du sein trouvée»

Mayo, Illumina Forge Partenariat en bioinformatique pour le dépistage des troubles génétiques

La Clinique Mayo et la société de biotechnologie Illumina, Inc. vont collaborer sur la technologie de séquençage de nouvelle génération pour poursuivre la recherche génétique et génomique de Mayo.

Ensemble, les organisations prévoient d’intégrer les services et logiciels existants et d’utiliser de nouvelles solutions innovantes pour améliorer les processus de reporting de Mayo Clinic pour la recherche de maladies héréditaires, permettant à Illumina de développer une plate-forme informatique capable d’améliorer et d’automatiser l’interprétation génomique. Continue reading Mayo, Illumina Forge Partenariat en bioinformatique pour le dépistage des troubles génétiques

aucun

aucun | n Migraine pendant la grossesse La migraine est courante, avec une prévalence d’un an de 12 à 15% dans le monde occidental.1 Le cas décrit ici (voir l’encadré Scénario) illustre de nombreux problèmes qui surviennent lorsqu’un patient qui a des migraines devient enceinte. Scénario Une femme de 32 ans avec des antécédents de maux de tête épisodiques a récemment pris conscience qu’elle est enceinte. Elle a eu des maux de tête gênants de l’enfance. Elle n’a pas d’autres problèmes médicaux. Sa soeur et sa mère ont des migraines transmission. Continue reading aucun

Effets indésirables comparatifs à long terme induits par les infections invasives à méningocoques du groupe B et C

Contexte Étant donné l’identité entre Neisseria meningitidis sérogroupe B MenB polysaccharide capsulaire acide polysialique; PSA et PSA trouvé sur les molécules d’adhésion des cellules neurales, il a été proposé que l’infection avec MenB ou la vaccination avec PSA peut être associée à des maladies auto-immunes ou neurologiques ultérieures Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective à l’échelle nationale sur la méningococcie invasive. Nous avons effectué une étude de suivi chez des survivants de la MI. L’étude a porté sur des patients ayant des antécédents de méningite bovine et des patients atteints d’infection à méningocoque du sérogroupe C MenC. Les participants ont répondu à des questionnaires standardisés: Beck’s Depression Inventory [BDI] II, Dépression Anxiety Stress Scales [DASS] et Patient Health Questionnaire [PHQ], et les taux sériques d’immunoglobulines IgG contre MenB et MenC polysaccharides capsulaires ont été mesurés. cohorte à l’échelle nationale avait patient-années de f Au cours de l’étude de suivi, les patients ont été évalués des années après l’infection, ce qui représente des années-patient d’observation. Des taux comparables de la plupart des complications ont été enregistrés, mais les infections à MenC ont été associés à l’arthrite P = et les migraines P = plus fréquemment que les infections MenB Aucune différence n’a été observée en ce qui concerne les scores sur BDI-II, DASS, ou PHQ IgG anti-MenB et anti-MenC polysaccharides capsulaires n’étaient pas liés au patient plaintesConclusions Cette étude ne supporte pas l’hypothèse que l’infection MenB peut prédisposer à l’auto-immunité MenC infections sont associées à une prévalence plus élevée de l’arthrite et les migraines Aucun signe de pathologie associée aux anticorps n’a été détecté à long terme de suivi Continue reading Effets indésirables comparatifs à long terme induits par les infections invasives à méningocoques du groupe B et C

Actions API suspendues de la négociation

La négociation des titres du grossiste en pharmacie, API, a été suspendue en attendant la publication d’une annonce concernant la valeur comptable des actifs de la société, a révélé l’Australian Securities Exchange (ASX).

L’ASX a accepté de suspendre la négociation des actions de l’API ce matin, après avoir interrompu les négociations à la demande de la société plus tôt cette semaine. Continue reading Actions API suspendues de la négociation

Racines de la diète Atkins

Les Atkins et les régimes similaires ont gagné une grande popularité et conduit à un examen scientifique des régimes à faible teneur en glucides pour le traitement de l’obésité. Cependant, des observations perceptives sur les régimes riches en hydrates de carbone et l’obésité peuvent être trouvées dès le début du 19ème siècle. Dans son livre Physiologie du Goût, Jean-Anthelme Brillat-Savarin (1755-1826), juriste, homme politique et laïc français, pose avec éloquence les fondements de la gastronomie, mais dans plusieurs chapitres, il décrit aussi de façon vivante l’obésité et ses causes. Dans les conversations avec les obèses, Brillat-Savarin avait observé leur besoin de farine, de macaroni, de riz, de pommes de terre, de pain et de viennoiseries. Continue reading Racines de la diète Atkins

David Abraham Goitein Galton

David Galton a été l’un des premiers oncologues médicaux et le premier au Royaume-Uni à produire des rémissions pour les patients atteints de lymphome et de leucémie. En 1957, quand il est entré dans la recherche sur le cancer, l’espérance de vie des patients atteints de leucémie aiguë a été mesurée en semaines ou même jours. Les perspectives de lymphome et de myélome étaient également moroses. Aux Etats-Unis, la chimiothérapie contre le cancer faisait ses premiers pas. En 1987, lorsque Galton a pris sa retraite, la leucémie aiguë a été classée en plusieurs types, beaucoup guérissables, et la plupart traitables, avec des patients survivant des mois ou des années. Continue reading David Abraham Goitein Galton

Un ancien officiel du Pentagone confirme: les OVNIS “prouvés au-delà de tout doute raisonnable”

Pendant des décennies, des dizaines de personnes du monde entier ont juré avoir vu des vaisseaux spatiaux extraterrestres venant de l’espace. Aucune petite quantité de ces observations ont eu lieu aux États-Unis.

Pourtant chaque fois que le mot “officiel” de notre gouvernement a été que “les êtres extraterrestres” n’existent pas parce que nous sommes tous seuls: Aucune vie n’existe dans aucune autre galaxie, celles connues et inconnues, excepté la vie humaine. Continue reading Un ancien officiel du Pentagone confirme: les OVNIS “prouvés au-delà de tout doute raisonnable”

Répondre aux pouvoirs

Je suis d’accord avec les commentaires de Powers , mais ces considérations ne minent pas mes arguments sur la thérapie antifongique empirique et comment appliquer les leçons des essais à la pratique actuelle. Il y a au moins des problèmes avec les conceptions des études empiriques de thérapie antifongique. La fièvre neutropénique est un mauvais substitut de l’infection fongique invasive IFI, pourtant la fièvre a été régulièrement utilisée comme principal critère d’entrée dans les essais Les causes de la fièvre neutropénique sont innombrables et la fréquence des IFI comme cause de fièvre est trop faible. Chez les patients sous prophylaxie au fluconazole, le taux d’IFI documenté comme cause de fièvre persistante est seulement de [%] Aujourd’hui, nous savons que les causes les plus probables et les plus fréquentes de la fièvre neutropénique sont les effets des cytokines pro-inflammatoires libérées par les lésions cellulaires. chimiothérapie cytotoxique; d’autres causes incluent des infections bactériennes ou virales occultes ou à réponse lente et de la fièvre liée aux médicaments. Les essais visant à tester l’efficacité des agents antifongiques ne devraient inclure que des patients ayant un niveau plus élevé de documentation IFI. utilité de la thérapie antifongique Deuxièmement, l’utilisation de la fièvre comme critère pour juger de la réponse au traitement est problématique: si la fièvre qui a provoqué l’entrée du patient n’a jamais été due aux IFI, la résolution de la fièvre est également un mauvais indicateur de la réponse au traitement. facteurs de croissance myéloïdes dans la pratique de la leucémie et oncologie aujourd’hui et de nouvelles sources de cellules souches dans la greffe de cellules hématopoïétiques ont conduit à l’accélération de la récupération des neutrophiles, qui dépasse fréquemment les effets des agents antimicrobiens et est la raison principale de la défervescence. complique l’interprétation des résultats de l’étude L’agent pathogène fongique cible, le temps de Chez les personnes qui n’ont pas reçu de prophylaxie antifongique, le principal agent pathogène fongique était l’espèce Candida, le début modal était la deuxième semaine de neutropénie et le risque d’IFI était variant entre% et%, selon le groupe de cas, le type de chimiothérapie et la durée de la neutropénie Pour les personnes ayant reçu une prophylaxie antifongique, le principal agent pathogène fongique était l’espèce Aspergillus, le début de la troisième et des suivantes. Si les essais antérieurs ont échoué, comment les essais futurs peuvent-ils aider? D’abord, les essais devraient utiliser des critères d’entrée plus stricts En plus de la fièvre, la présence de signes et de symptômes d’IFI , d’images CT [ ], et les diagnostics rapides tous devraient être utilisés Certes, aucun des critères n’est parfait, mais chaque critère ajoute l’assurance qu’une IFI est présente et mérite une thérapie. Deuxièmement, nous devrions n Comme indiqué ci-dessus, les agents pathogènes ciblés, le moment de l’apparition et l’ampleur du risque sont trop différents. Un médicament peut être très utile pour un groupe mais pas pour un autre. , le critère de «succès» utilisé dans le passé ne sert plus de substitut adéquat pour la réponse au traitement Si des critères plus stricts pour la saisie des études sont utilisés, nous avons des informations supplémentaires pour renforcer le jugement de la réponse Continue reading Répondre aux pouvoirs