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Traitement antirétroviral pour les patients atteints de co-infection par le VIH et le virus de l’hépatite B

TOTHE EDITOR – Lévy et Grant ont exprimé leurs points de vue sur la co-infection VIH-VHB dans leur article «Traitement antirétroviral des patients infectés par le VIH et porteurs du virus de l’hépatite B: promesses et pièges», dans le numéro d’octobre de Clinical Infectious Diseases Les auteurs déclarent que le patient devrait avoir l’antigène précoce de l’hépatite B, l’anticorps contre l’antigène précoce de l’hépatite B et l’ADN du VHB pour «préparer» leur maladie. Ces paramètres de laboratoire sont utiles pour la classification. la catégorie de l’infection par le VHB, seule une biopsie hépatique peut évaluer avec précision le «stade» de la maladie. Levy et Grant suggèrent également que l’IFN peut être utilisé pour le traitement du VHB pendant une période de quelques semaines. plus longtemps utilisé IFN-α-b pégylé est administré pendant des semaines Les auteurs recommandent également une dose de mg par jour d’entécavir pour le traitement de tous les patients co-infectés par le VIH-VHB Cependant, cette dose plus élevée est recommandée par le fabricant seulement pour les patients qui sont exposés à la lamivudine. Je ne suis pas au courant de recommandations qu’une dose de mg d’entecavir par jour devrait être utilisée universellement pour le traitement de tous les patients infectés par le VIH. Enfin, l’affirmation selon laquelle les traitements par l’entécavir et l’adéfovir ont une faible probabilité d’induire une résistance au VIH est quelque peu trompeuse. L’entécavir n’a aucune incidence sur l’effet de l’entécavir sur la résistance au VIH, car l’entecavir est un agent anti-VHB et n’a pas d’activité anti-VIH. Cependant, l’adéfovir a une activité anti-VIH, mais peu d’informations ont été publiées sur le fait que l’adéfovir peut induire une résistance au VIH chez les patients les études traitant de cette préoccupation n’ont examiné que les patients ayant des taux d’ARN du VIH détectables en permanence Aucune preuve d’adefovi Des mutations de résistance associées aux codons KR ou KE de la transcriptase inverse ont été observées dans ces isolats viral. Cependant, comme le séquençage PCR en masse a été utilisé, la possibilité de détecter des populations minoritaires non détectées reste possible. un suivi est nécessaire, car les données concernant l’induction possible de la résistance au VIH n’ont pas été évaluées en profondeur

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels BM a été membre du bureau des conférenciers de Roche Pharmaceuticals