Home >> Facteurs associés à la réponse virologique incomplète au traitement antirétroviral hautement actif

Facteurs associés à la réponse virologique incomplète au traitement antirétroviral hautement actif

Sir – Nous avons lu avec intérêt l’article de Clough et al concernant les facteurs prédictifs d’une réponse virologique incomplète à la thérapie antirétrovirale à base d’inhibiteurs de protéase Cette étude rétrospective incluait des adultes séropositifs, dont la plupart avaient déjà reçu des antirétroviraux. réponse incomplète à la thérapie antirétrovirale à base d’inhibiteurs de protéase définie comme une charge virale & gt; copies / mL après semaines de traitement comprenaient un faible poids initial, un taux plasmatique initial d’ARN de type VIH, une prophylaxie de la pneumonie à Pneumocystis carinii et une toxicomanie active. La prescription régulière de narcotiques ou d’anxiolytiques benzodiazépiniques et l’utilisation de tout site Internet prédit une réponse plus favorable. des informations sur les facteurs associés à une réponse virologique incomplète à la thérapie antirétrovirale à base d’inhibiteurs de protéase nous amène à faire état d’une étude que nous avons menée au centre médical de la Louisiana HIV Outpatient Clinic à La Nouvelle-Orléans. l’anxiété, ou la psychose ou la toxicomanie était associée à une réponse virologique incomplète définie comme une charge virale & gt; copies / mL pendant la période d’étude de mois Notre étude a inclus des adultes séropositifs qui ont assisté à la clinique pendant les premiers mois et ont été inscrits dans la base de données du spectre des maladies des adultes. Tous les patients recevaient un traitement antirétroviral hautement actif. c.-à-d., triple thérapie de combinaison qui inclut un inhibiteur de protéase Des patients,% étaient des hommes,% étaient noirs, et% étaient âgés & lt; ans Environ un tiers des patients avaient un compte de lymphocytes CD & lt; / mL, et% avaient une infection opportuniste définissant le SIDA La plupart des patients% avaient une charge virale détectable & gt; copies / mL La maladie mentale et la toxicomanie étaient courantes Plus d’un tiers des patients avaient été cliniquement diagnostiqués avec dépression; %, avec anxiété; et%, avec psychose Vingt et un pour cent et% avaient reçu un diagnostic de toxicomanie et d’abus d’alcool, respectivement. L’analyse de régression logistique a montré que l’abus d’alcool était actif ou passé. % CI, -, sexe féminin OU,; % CI, -, et un nombre de lymphocytes CD & lt; / mL OR,; % IC, – étaient significativement associés à une réponse incomplète à la charge virale de traitement HAART & gt; Les variables suivantes n’étaient pas significativement associées à une réponse incomplète au traitement HAART: dépression, anxiété, psychose, toxicomanie, âge et race. Notre étude a montré que la maladie mentale et la toxicomanie, à l’exception de l’alcool actif ou passé, n’étaient pas associées. L’efficacité réduite des antirétroviraux en raison des interactions pharmacologiques avec l’abus d’alcool et d’alcool entraînant une non-observance du traitement HAART peut aider à expliquer les mauvaises réponses virologiques. chez les consommateurs d’alcool Une étude inattendue a toutefois révélé que les femmes étaient significativement plus susceptibles que les hommes d’avoir des réponses virologiques incomplètes. L’étude de Clough et al incluait peu de femmes [%] Cette constatation était cohérente avec une autre analyse qui a montré que les femmes étaient significativement plus susceptibles que les hommes de se voir prescrire Régime AART au cours de la période d’étude de mois OU; % CI, -, une indication que le schéma antirétroviral antérieur était inefficace Cette constatation indique qu’il pourrait y avoir des différences de charge virale et de réponse virologique spécifiques au sexe D’autres études portant sur des femmes séropositives sous traitement HAART sont recommandées. impliquer une gamme encore plus complexe de problèmes psychosociaux et cliniques que pour les hommes Notre étude, par exemple, a montré que les femmes étaient significativement plus susceptibles que les hommes d’avoir une dépression, une condition qui pourrait conduire à une moins bonne adhérence et une réponse virologique incomplète