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Commentaire éditorial: Dialing for Doses: Amélioration du support de l’adhésion communautaire avec les technologies mobiles

La surveillance de l’observance médicamenteuse repose largement sur des mesures indirectes, y compris l’auto-évaluation du patient, les données de remplissage de pharmacie, le nombre de pilules et l’ouverture électronique des piluliers . prendre soin de la tuberculose Cependant, contrairement au traitement antituberculeux, la thérapie antirétrovirale dure toute la vie; des études antérieures de mDOT pour la prestation de TAR ont donné des résultats principalement négatifs, sans bénéfice durable lorsque mDOT est retiré , sauf chez les groupes avec prédicteurs de non-adhérence En outre, un concept clé dans l’adhésion au médicament est le lien entre l’efficacité, c.-à-d. leur propre capacité perçue à exécuter des comportements précis et leur capacité à maintenir un comportement de consommation de drogue précis Le DOT quotidien peut ne pas permettre au patient de «se renseigner» et de gérer son propre comportement. du maintien d’un comportement d’adhérence à long terme On ne sait pas si le comportement d’adhérence est entraîné même après des semaines de TDM , et le DOT à vie n’est pas un objectif réalisable. premier mois, avec une fréquence de visite variable en fonction des besoins cliniques par la suite ; La durée optimale du soutien à l’observance est inconnue et varierait sans doute selon les patients. Les systèmes permettant un plus faible nombre de visites de soutien à l’observance, variées dans le temps en fonction des besoins, ont montré une efficacité soutenue et croissante à long terme. Tout ceci nous amène à la question de savoir comment les interventions communautaires durables sont un aspect important du programme de Franke et al est son soutien par le ministère de la Santé, essentiel si la rétention dans les modèles de traitement est durable pour le maintien des soins chroniques à long terme. La viabilité à long terme est liée au coût, et les auteurs fournissent le coût estimatif de l’accompagnement dans la première et les années subséquentes en US $ et US $ par patient, respectivement. Le coût du traitement par patient ART au Rwanda par an est en moyenne Les coûts du système CBAS dans le cadre du programme sud-africain étaient inférieurs de US $ – $ par patient et par mois, probablement en raison de la nombre de patients que chaque travailleur a visités par jour au moins et le nombre inférieur de visites totales Les problèmes d’observance thérapeutique dépassent les limites de la maladie et les facteurs identifiés comme ayant un impact sur la rétention du traitement affectent d’autres maladies chroniques. L’utilisation de ces systèmes communautaires pour soutenir d’autres maladies chroniques en plus du VIH Le renforcement des structures établies pour les soins du VIH en Afrique subsaharienne pourrait renforcer le système de prise en charge des maladies chroniques. Enfin, quel impact les nouvelles technologies mobiles auront-elles sur la santé communautaire? Les systèmes de soutien aux travailleurs Avec un milliard d’abonnements cellulaires mobiles, la pénétration mondiale atteint%, et% dans le monde en développement en Les estimations indiquent que la moitié des personnes vivant dans des régions reculées du monde auront accès à un téléphone mobile. Les initiatives de santé axées sur la santé se développent dans les pays africains , dont certaines envoient des messages de rappel aux visites de cliniques ou de cliniques Un certain nombre d’interventions d’adhérence avec SMS, par exemple, la messagerie texte ont été testées avec succès dans les pays en développement , et les boîtes à pilules filaires se sont révélées prometteuses dans la mesure indirecte de l’adhérence. dispositifs dotés de capacités de surveillance à distance précises, comme le DOT vidéo et les systèmes de surveillance simultanée de plusieurs médicaments et signes vitaux utilisant des téléphones intelligents et des téléphones standard Les technologies mobiles de pointe sont en réalité très pertinentes pour les pays en développement. infrastructure au-delà de celle qui est déjà développée dans le secteur commercial pour les téléphones mobiles et une formation minimale avant utilisation, et offrent de puissantes capacités de surveillance avec une sauvegarde rapide pour les travailleurs distants. Au lieu de remplacer les systèmes CBAS ou l’accompagnement communautaire de tels travailleurs pour être plus efficaces, pour atteindre plus de patients plus f L’union des technologies mobiles et des systèmes CBAS ou d’accompagnement culturellement compatibles et ethniquement compatibles peut fournir un moyen d’étendre la couverture, d’augmenter l’impact, Les modèles communautaires de soutien à l’adhésion semblent fonctionner en Afrique sub-saharienne. Les décideurs politiques devraient examiner les preuves de son expansion et les initiatives mobiles devraient envisager des essais avec le VIH et d’autres maladies chroniques en Afrique subsaharienne. les travailleurs laïcs à caractère communautaire comme un moyen rentable et culturellement compatible d’améliorer les soins avec les technologies mobiles émergentes

Remarques

Remerciements L’auteur remercie les Drs R T Schooley et R Haubrich pour leur revue critique du manuscrit. Soutien financier Alliance Healthcare Foundation Innovation Grant; Instituts nationaux de la santé R AI, UCSD Centre de recherche sur le SIDA don SP AI Californie, AIDS Malignancy Clinical Trials Consortium NCI UCA, Centre de cancérologie Moores UCSD NCI P Conflits d’intérêts potentiels L’auteur ne certifie aucun conflit d’intérêts potentiel L’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués