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Les défis sanitaires de la Chine

En raison de la croissance économique rapide mais asymétrique de la Chine, les écarts de santé s’élargissent entre zones urbaines et rurales pauvres et riches La croissance économique rapide de la Chine et l’amélioration consécutive des conditions de vie, de la nutrition et des soins de santé ont entraîné une baisse de la mortalité infantile et maternelle et une augmentation de l’espérance de vie. Néanmoins, avec les graves menaces pour la santé provoquées par la prévalence croissante des maladies chroniques (telles que les maladies cardiovasculaires, le cancer et les maladies respiratoires chroniques) et le vieillissement de la population, 2,3 faiblesses du système de santé chinois entravent l’amélioration de la santé. le pays. En tant que pays moins développé avec la plus grande population au monde, la réforme de son système de santé attire l’attention du monde4. L’ancien système de santé de la Chine assurait des soins de santé égaux et universels, mais un système adapté à la nouvelle économie de marché. établi. Un vide sanitaire apparaît pour les groupes défavorisés au sein de la population. Cela est dû aux inégalités sociales et économiques croissantes résultant d’une croissance économique rapide (comme la prévalence croissante de l’obésité dans les villes, tandis que certaines personnes souffrent encore de malnutrition dans les zones rurales reculées), en plus d’une prévalence croissante de maladies chroniques et de système d’assurance maladie moins inclusif qu’avant la réforme du marché. Pire encore, la négligence du système de soins primaires au cours des deux dernières décennies5 signifie que les services communautaires ont progressivement cessé de fonctionner en tant que fournisseurs de soins primaires. Le gouvernement chinois prévoit maintenant de reconstruire le système de santé communautaire auparavant prospère et de fournir aux patients des soins de santé moins chers et plus faciles, en particulier pour les personnes âgées et handicapées et les patients atteints de maladies chroniques.À l’heure actuelle, les grands hôpitaux sont surpeuplés de patients et ne peuvent fournir la qualité et la quantité de soins de santé nécessaires 6, alors que la plupart des services communautaires sont loin d’être entièrement utilisés. La plupart des patients atteints de maladies mineures ne choisissent pas d’utiliser des services communautaires moins chers et plus pratiques et préfèrent être vus par les médecins dans les grands hôpitaux, même s’ils doivent payer davantage5. Pourquoi? Ils n’ont aucune confiance dans la qualité des soins de santé fournis par les services communautaires. La répartition imparfaite des ressources sanitaires explique principalement cette situation: les intrants financiers et les ressources humaines de haute qualité ont été massivement rassemblés dans les grands hôpitaux des grandes villes au cours des deux dernières décennies. De nombreux efforts sont déployés pour rétablir les attentes des patients et leur confiance dans la communauté. prestations de service. Par exemple, le gouvernement, à différents niveaux, encourage les spécialistes expérimentés des grands hôpitaux à travailler régulièrement dans les services communautaires en tant qu’experts invités pour aider à améliorer les soins de santé qui y sont fournis. Cependant, les clés pour résoudre ce problème sont un financement durable des services communautaires et de bonnes politiques pour recruter, former, motiver et retenir des agents de santé de qualité qui sont prêts à travailler dans des services communautaires. Services de santé, qu’ils soient hospitaliers ou communautaires Les demandes et les ressources sont incompatibles même dans les meilleurs milieux de santé, comme les États-Unis 8, et encore moins en Chine. qui a des ressources sanitaires relativement limitées. En tant que pilier du système de santé chinois, les grands hôpitaux sont de plus en plus critiqués. Des pressions importantes sont exercées sur les hôpitaux non seulement de l’extérieur (le public réclame des soins de qualité à bas prix) mais aussi de l’intérieur (les hôpitaux doivent maximiser leurs revenus pour assurer leur développement futur) cancer du sein. Maintenant, les hôpitaux et les autres fournisseurs de services Les comportements professionnels des prestataires de soins de santé doivent être soumis à des réglementations strictes et appropriées afin de réduire les prescriptions inutiles de médicaments coûteux et leur utilisation. de tests de diagnostic coûteux. À cet égard, la Chine peut tirer des enseignements des expériences d’autres pays7. La Chine n’a pas de groupe ayant un rôle analogue à celui de l’Institut national d’excellence clinique et de santé (NICE) au Royaume-Uni, qui accède à toutes les technologies de santé et stratégies de gestion clinique produire des lignes directrices et des évaluations en ce qui concerne leurs coûts et leur efficacité clinique.9 Le gouvernement chinois est confronté à des problèmes de santé sans précédent et la santé est une priorité élevée du programme du gouvernement. Bien que de nombreuses mesures et politiques prometteuses soient en place, on ne peut s’attendre à des changements essentiels en un jour. Le gouvernement chinois a un long chemin à parcourir pour faire face à ses problèmes de santé.