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Guide d’élaboration des lignes directrices de pratique

Une définition communément acceptée d’une ligne directrice de pratique clinique est «une déclaration systématiquement élaborée pour aider les praticiens et les patients à prendre des décisions appropriées en matière de soins de santé pour des circonstances cliniques précises». Des lignes directrices sont rédigées pour améliorer la qualité des soins. améliorer le rapport coût-efficacité et servir d’outils pédagogiques L’objectif n’est pas de créer des normes de soins; Cependant, d’autres organisations peuvent choisir d’adopter ces directives ou leurs composantes à de telles fins. Les directives de pratique ne sauraient toutefois se substituer au jugement clinique. La discrétion clinique est de la plus haute importance dans l’application d’une ligne directrice à chaque patient. être suffisamment spécifique pour être appliqué dans toutes les situations Pour atteindre les objectifs des directives de manière adéquate, des normes doivent être établies pour la qualité des lignes directrices afin que leur validité scientifique et la clarté de la communication puissent être assurées. d’adhérer à ces normes dans le processus de développement des lignes directrices tout en rendant le document convivial

Table View largeTélécharger la diapositiveRecommandée pour les étapes du processus d’élaboration des lignes directricesTable Voir grandTélécharger la diapositiveRecommandée pour les étapes du processus d’élaboration des lignes directricesComme la majorité des directives de la Société des maladies infectieuses d’Amérique seront publiées dans la revue Clinical Infectious Diseases, il est essentiel le délai d’exécution du concept au projet final soit aussi court que possible, de préférence & lt; mois Le Comité des directives de pratique de l’IDSA recommande aux développeurs de lignes directrices d’examiner attentivement et d’incorporer les normes suivantes

Élaboration et format des lignes directrices

Choix des sujets d’orientation Les sujets d’orientation doivent être choisis pour l’impact qu’ils auront sur la pratique de la médecine. Les sujets doivent provenir d’un domaine d’intérêt comportant un volume de cas élevé, des coûts élevés, des problèmes de gestion des risques ou des variations importantes Il devrait y avoir suffisamment de preuves disponibles pour justifier l’élaboration d’une ligne directrice. La portée du sujet de la ligne directrice devrait être suffisamment étroite pour être explorée avec le temps et les ressources disponibles. Dans la plupart des cas, le comité de comité, mais les membres peuvent certainement suggérer des sujets dans des domaines qui, selon eux, justifient un tel document Spécifier l’objectif Le but pour lequel la directive est écrite devrait être clairement spécifié. Le public cible devrait comprendre clairement pourquoi il s’agit d’un sujet important. été choisi pour examen en ce moment Quel est l’impact que la directive devrait avoir sur la pratique de la médecine La clarification de la controverse, l’utilisation appropriée des nouveaux outils technologiques ou diagnostiques et l’utilisation appropriée des produits pharmaceutiques sont des exemples de raisons appropriées pour l’élaboration de lignes directrices. Une terminologie non ambiguë doit être utilisée Choisir les participants Les participants au processus d’élaboration des lignes directrices devraient représenter suffisamment d’experts. Assez large pour explorer adéquatement le sujet Idéalement, les membres devraient être choisis par le responsable des lignes directrices Le comité des lignes directrices de pratique de l’IDSA peut être une ressource utile pour aider à trouver les membres du panel. encouragé à inclure des membres des sociétés professionnelles concernées et à travailler vers un consensus dans leurs recommandations. Ce processus ne peut que renforcer la validité et la crédibilité de la directive. L’inclusion des membres d’autres sociétés de spécialité devrait toutefois inclure une discussion sur qui financera leur participation. ipationSpécification de la population cible La population cible doit être clairement spécifiée. Prendre en compte l’âge, le sexe, l’état clinique ou d’autres facteurs susceptibles d’affecter les recommandations, puis définir ces limites. Prendre en compte les populations particulières telles que les patients pédiatriques, les femmes enceintes ou les personnes immunodéprimées, et comment – ou si – les recommandations de lignes directrices sont modifiées par ces circonstances Si les recommandations sont significativement différentes pour des populations spécifiques, il est préférable de proposer qu’une directive séparée soit développée pour englober ces groupes. Spécifier le public cible Préciser clairement Qui est le public cible au début de la ligne directrice? La ligne directrice est-elle principalement destinée aux médecins de premier recours, aux médecins spécialistes ou à un autre auditoire? Exploration des options diagnostiques et thérapeutiques Préciser clairement les principales options diagnostiques ou thérapeutiques disponibles et comment elles seront ex Les raisons pour lesquelles ces options ont été choisies et pourquoi d’autres options pourraient ne pas être prises en compte devraient également être précisées. Spécifier le résultat souhaité Préciser le résultat souhaité de la ligne directrice Si le public cible adopte la directive, quels résultats sanitaires, économiques ou autres pourraient Révision scientifique Préciser la méthode de révision des lignes directrices Des méthodes d’examen rigoureuses établissent la validité scientifique et la crédibilité des lignes directrices Les pairs respectés – ceux qui ne sont pas membres du groupe d’orientation mais qui sont experts dans le même domaine – devraient revoir les lignes directrices. Les lignes directrices sont également examinées par le Comité des lignes directrices de pratique de l’IDSA pour le contenu et le format. Chaque groupe de lignes directrices soumet sa version finale au Comité des directives de pratique pour approbation. Une fois l’approbation accordée, le projet est transmis à l’IDSA Governin g Conseil pour l’approbation finale, puis aux maladies infectieuses cliniques pour publicationMise à jour de la directive Préciser quand et à quelle fréquence la directive sera révisée afin qu’elle puisse être mise à jour En moyenne, les lignes directrices devraient être révisées pour les changements sur le terrain chaque année. La portée du changement justifie-t-elle une révision à grande échelle de la directive? Format suggéré La ligne directrice ne devrait pas être un examen ou une méta-analyse du sujet et ne devrait pas être trop longue; une longueur raisonnable pourrait être – pages à double interligne, plus références Le document devrait commencer par un résumé qui énonce de manière concise les principales recommandations

Examen des preuves

Préciser la méthode par laquelle les preuves scientifiques ont été identifiées et collectées Dans de nombreuses circonstances, un matériel scientifiquement rigoureux peut ne pas être disponible Dans de telles circonstances, il convient d’utiliser une opinion d’expert aussi longtemps qu’elle est clairement indiquée et attribuée. Spécifier la période de temps pendant laquelle la preuve a été examinée fièvre. À quel point la preuve est-elle récente? A-t-elle été validée dans la pratique? Identifier la preuve par l’utilisation de citations et de références Spécifier la méthode utilisée pour l’extraction des données selon la table de système de notation de preuve standard d’IDSA

Tableau Vue largeTélécharger DiapositivesTechnologie des maladies infectieuses Société de l’Amérique-États-Unis Système de notation pour le classement des recommandations dans les directives cliniquesTable View largeTélécharger DiapositivesTechnique des maladies infectieuses Society of America-États-Unis Système de classification des recommandations cliniques

Formulation des recommandations

Le panel devrait préciser les valeurs utilisées dans l’élaboration des recommandations. Les résultats ont-ils été considérés du point de vue du patient, du prestataire, de la société en général ou de l’administrateur des soins? Comment les valeurs concurrentes sont-elles équilibrées? Les recommandations doivent être aussi précises que possible. Garder à l’esprit le membre moyen du public cible. Comment ces recommandations peuvent-elles être utilisées? Évaluer la force des recommandations et la qualité des preuves en utilisant l’échelle d’évaluation présentée dans le tableau Peut-il être adapté pour une utilisation locale? Si la directive actuelle fait des recommandations qui diffèrent considérablement de celles des directives précédentes sur le même sujet, les différences doivent être réconciliées, par exemple, la différence est de nouvelles données ou des opinions divergentes

Mesures de rendement et de résultats

Chaque ligne directrice devrait suggérer au moins ou des mesures de performance pour aider les utilisateurs de lignes directrices à mesurer l’étendue de la mise en œuvre et l’effet de la mise en œuvre de la ligne directrice dans leur pratique ou organisation.

Domaines de recherche future

Les lignes directrices devraient commenter ce qui manque dans les preuves existantes et devraient également suggérer des domaines pour une étude plus approfondie

Remerciements

Je remercie les membres du Comité des directives de pratique de l’IDSA, en particulier les Drs Peter Gross et Thomas Yoshikawa, pour leurs suggestions utiles concernant la création de ce document