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Grande plaque érythémateuse et sciatique infiltrée sur la joue et le lobe de l’oreille épaissie

Diagnostic: maladie lépromateuse borderline multibacillaireBiopsie obtenue à partir de la plaque érythémateuse et squameuse sur la joue du patient La figure a révélé des granulomes épithélioïdes diffusés avec un bord périphérique de lymphocytes répartis dans le derme et le sous-cutané et allongés le long des vaisseaux. bacilles isolés ou en amas à l’intérieur des histiocytes bulleux visibles à la coloration de Fite-Faraco Figure Aucun nerf identifié par coloration à l’hématoxyline-éosine et à la protéine S

Figure Vue largeDownload slideLarge érythémateuse infiltrée plaque squameuse sur la joue du patient Des papules érythémateuses satellites sur son cou flèche inférieure et épaissie flèche supérieure de lobe de l’oreille ont été observéesFigure Large ViewTélécharger slideGrande plaque érythémateuse infiltrée sur la joue du patient Papules érythémateuses satellites sur son cou flèche inférieure et épaissie lobe supérieur de l’oreille ont été observés

Figure Vue largeTélécharger diapositive Hématoxyline et éosine montrant plusieurs granulomes allongés répartis dans tout le derme et les flèches sous-cutanées grossissement original, × Figure View largeTélécharger slideHematoxylin et éosine coloration montrant plusieurs granulomes allongés répartis dans le derme et les flèches sous-cutanées grossissement original, ×

Figure Voir grandDownload slideFite-Faraco tache montrant abondante bacilles acido-résistants isolément ou en amas à l’intérieur des bulles hystérocytes flèches grossissement original, × Figure Voir grandTélécharger slideFite-Faraco tache montrant abondante bacilles acido-résistants seuls ou en bouquets à l’intérieur des bulles d’histiocytes grossissement grossissement Les analyses bactériennes ont révélé des résultats normaux de protéinémie et d’immunoélectrophorèse sérique Aucune analyse des anomalies sur une radiographie thoracique Aucune bactérie bactérienne, mycobactérienne et fongique n’a eu de résultats négatifs Les tests de bacilles acido-résistants d’un spécimen de biopsie du lobe ont montré Des études électroneurographiques ont été refusées. Une année de traitement par clofacimine mg par jour, rifampicine mg par jour et dapsone mg par jour a entraîné une nette amélioration des lésions. Néanmoins, le traitement sera poursuivi pendant une année supplémentaire. La lèpre est une infection granulomateuse chronique qui affecte principalement la peau. une Les nerfs périphériques et sont causés par l’organisme intracellulaire obligatoire Mycobacterium leprae La lèpre est une maladie protéiforme dans laquelle il existe une corrélation inverse entre l’indice bactérien et l’immunité à médiation cellulaire et dans laquelle les patients présentent des manifestations clinicopathologiques différentes, tuberculoïdes polaires ou lépromateuses, Limite tuberculoïde ou lépromateuse, mi-limite et formes névritiques pures La lèpre borderline implique des lésions cutanées intermédiaires entre les formes polaires. La morphologie des lésions peut être maculaire, papulo-nodulaire, plaquettaire, annulaire ou d’aspect géographique Infiltration avec ou sans nodulation sur le pavillon, principalement l’hélice, est caractéristique de la lèpre lépromateuse L’atteinte externe de l’oreille peut être minime, avec une infiltration diffuse ou des nodules discrets, ou une ulcération extensive avec un défaut «grignoté» ou «rat-raté» [ ] Mégalobule de l’oreille, qui est caractérisé par un ea fortement allongé et ridé Une formation de petits granulomes est caractéristique de la lèpre borderline, et les granulomes deviennent plus diffus à mesure que la maladie se développe de tuberculoïde borderline à borderline lépromateuse Il existe de nombreux bacilles acido-résistants dans les lésions lépromateuses, mais on ne voit pas de bacilles acido-résistants dans les lésions tuberculoïdes. La détection des bacilles acido-résistants est utile pour poser un diagnostic, car les états limites sont immunologiquement instables et les résultats des tests de laboratoire peuvent être compliqués par réaction, par exemple, réaction de type lepra, réaction de type lepra, et réaction de Lucio La démonstration de bacilles dans un frottis de peau fendue est le signe cardinal bactériologique utilisé pour établir un diagnostic définitif de la lèpre Implication des nerfs cutanés communs avec épaississement et / ou sensibilité est le deuxième signe cardinal clinique utilisé pour diagnostiquer la lèpre Les frottis cutanés peuvent identifier les patients multibacillaires y maladie, qui est la forme la plus contagieuse de la lèpre Lorsque les frottis de peau fendue ne sont pas disponibles, la maladie multibacillaire peut être identifiée comme étant présente chez les patients présentant des lésions cutanées

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits