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Stéatose hépatique non alcoolique

Points récapitulatifsLa stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) représente un spectre de maladies hépatiques avec des stades clés de stéatose hépatique (NAFL), stéatohépatite (NASH), fibrose et éventuelle cirrhoseL’ADNF touche plus de 20% des populations dans le monde et la plupart des patients atteints de diabète sucré de type 2 Le risque de maladie hépatique évolutive au stade précoce de stéatose hépatique est faible, mais les patients atteints de stéatose hépatique La plupart des patients atteints de SHNA sont asymptomatiques et la maladie est généralement soupçonnée d’après les taux élevés d’alanine aminotransférase (ALAT) et d’autres caractéristiques cliniques et biochimiques. , o Les études cliniques randomisées ont été incapables d’identifier les médicaments qui réduisent de manière concluante la progression vers la cirrhose, mais il a été démontré qu’une perte de poids prolongée améliorait les résultats des tests de la fonction hépatique et l’histologie hépatique, améliorant ainsi le mode de vie. reste l’intervention cléIl n’existe aucune preuve convaincante que NAFLD augmente indépendamment le risque cardiovasculaire d’un patient, mais il n’y a aucune raison de retenir les statines chez les patients avec NAFLD qui sont à risque cardiovasculaire élevé, sauf si les niveaux de transaminases sont plus de trois fois la limite supérieure La stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) est maintenant plus fréquente que la maladie hépatique alcoolique en raison de l’augmentation rapide de la prévalence de l’obésité 1, et la NAFLD est la cause la plus fréquente de tests anormaux de la fonction hépatique2. être d’environ 20% dans la population générale et jusqu’à 70% chez les patients de type 2 d iabetes mellitus.3 Le premier stade reconnaissable de NAFLD est la stéatose hépatique, lorsque la teneur en graisse dépasse 5% du volume du foie. La stéatose simple est habituellement bénigne en termes de risque de progression vers une maladie hépatique plus avancée, mais compte tenu de sa prévalence élevée, elle représente néanmoins une cause importante de cirrhose.4 Notamment, la NAFLD est fortement associée à l’insulino-résistance et à l’hyperglycémie. lié au diabète de type 2. La stéatohépatite non alcoolique (NASH), stade suivant de la stéatose hépatique non alcoolique, se développe lorsque l’inflammation hépatique s’ensuit, et sa prévalence dans la population générale est estimée à 3-5% 3; les personnes atteintes de NASH courent un risque beaucoup plus élevé de fibrose hépatique évolutive et cliniquement significative, de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire.4

5 Les questions cliniques pertinentes comprennent comment évaluer les résultats anormaux des tests de la fonction hépatique, s’il est important d’identifier la stéatose hépatique non alcoolique, comment identifier de manière pragmatique les patients susceptibles d’avoir la NASH et à qui s’adresser pour une évaluation spécialisée toxoplasmose. Dans cet article, nous décrivons comment NAFLD peut être reconnu dans les soins primaires, nous suggérons quand d’autres investigations sont nécessaires, et nous montrons pourquoi NAFLD devrait être un facteur important pour la perte de poids durable pour réduire les risques métaboliques et potentiellement hépatiques. recherché des études pertinentes à partir de la base de données Cochrane des revues systématiques, de Medline et d’Embase, avec un accent particulier sur les revues systématiques, les essais contrôlés randomisés et les méta-analyses d’essais. Les termes de recherche inclus “ stéatose hépatique non alcoolique ” et “ stéatohépatite non alcoolique &#x0201d ;. Les études ont été limitées à celles chez les adultes et écrites en anglais.