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Vacciner le village

Comité consultatif américain sur les pratiques d’immunisation L’ACIP a recommandé l’administration systématique de dcaT aux adolescents âgés de plus de dix ans, à la place de la dose décennale recommandée de tétanos-diphtérie [ Td], les travailleurs de la santé et les femmes avant la conception et après la naissance qui n’ont pas reçu le vaccin Td en un an seulement. Cependant, l’ACIP ne recommande pas l’utilisation systématique du dcaT chez les femmes enceintes, car la sécurité et l’efficacité Le Tdap pendant la grossesse n’a pas été établi, malgré des études suggérant l’innocuité Une «considération» de précaution pour son utilisation chez les femmes enceintes a été suggérée. L’interférence théorique avec la réponse immunitaire du nourrisson au vaccin DCaT dans les premiers mois de la vie. la vaccination a également été une préoccupation La Société des maladies infectieuses d’Amérique approuve les recommandations de l’ACIP , tout comme la Congrès américain des obstétriciens et gynécologues, bien que le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues suggère de vacciner les femmes enceintes si le risque d’exposition est estimé être plus élevé que les risques indéfinis du vaccin , et l’American Academy of Pediatrics recommande l’utilisation de Tdap pour Dans tous les cas, si on l’administre à des femmes enceintes, on recommande le counseling et l’utilisation au deuxième ou au troisième trimestre. Une immunisation efficace des parents potentiels – en fait, tous les adultes – contre la coqueluche protégerait les nourrissons. la vaccination complète des frères et sœurs des nouveau-nés, avec le respect d’une dose préscolaire recommandée de DTaP qui n’a pas été pleinement appliquée aux Pays-Bas au moment de l’étude par de Greeff et al est également bénéfique . une plus grande probabilité de coqueluche atypique avec l’utilisation de DTaP contre le vaccin anticoquelucheux à germes entiers, reflétant peut-être une plus grande efficacité de De Greeff et ses collaborateurs ont observé le DTaP pour prévenir des symptômes plus sévères, sinon une infection, ou refléter un vaccin à germes entiers moins protecteur aux Pays-Bas. Bien que le diagnostic de coqueluche soit trop souvent oublié ou retardé, la coqueluche atypique suspicion de coqueluche jusqu’à l’apparition d’autres cas dans le ménage, rendant un traitement antibiotique pour prévenir la transmission moins efficace Bien que la coqueluche varie d’un cycle à l’autre, il semble y avoir une réelle tendance à diminuer l’incidence de la coqueluche, surtout chez les adolescents, La réduction du réservoir adolescent réduit l’exposition et l’infection chez les enfants plus jeunes, ainsi que chez les nourrissons. Si le Tdap prévient également l’infection asymptomatique B pertussis chez les adolescents et les adultes, l’immunité collective pourrait être améliorée. réduire le risque d’exposition des nourrissons , bien que cette immunité collective n’ait pas Les enfants devraient recevoir les doses recommandées de vaccin anticoquelucheux à temps, et toutes les personnes qui entrent en contact avec de jeunes nourrissons et qui sont admissibles à une dose recommandée de dcaT devraient en bénéficier, en particulier les nouveaux parents, les autres contacts familiaux de Les nourrissons et les travailleurs de la santé C’est ce qu’on appelle le «cocooning» du nourrisson, et la modélisation mathématique suggère qu’il pourrait être une stratégie efficace pour prévenir la coqueluche infantile . On a estimé que seulement% des personnes âgées les États-Unis avaient reçu une dose de dcaT après l’âge de quelques années, et <% des adultes âgés de - ans ont déclaré avoir reçu une dose de dcaT au cours des années précédentes N'ayant pas de dcaT à portée de la main, et l'inquiétude concernant l'intervalle depuis que la dose la plus récente de Td a été identifiée comme étant certains des obstacles à la vaccination des dcaT chez les adolescents et les adultes Les obstétriciens ont une attitude généralement positive envers l'usin Le dcaT chez les femmes post-partum et même chez les femmes enceintes , mais les difficultés à mettre en place des systèmes efficaces tels que les ordonnances permanentes d'exclusion pour les services de maternité et les inquiétudes quant au moment de la dernière dose de vaccin Td constituent des obstacles. la sécurité du vaccin ou la possibilité de recevoir un vaccin pendant la grossesse Il existe une résistance à la vaccination anticoquelucheuse chez les travailleurs de la santé , et même parmi les travailleurs de la santé qui déclarent être prêts à recevoir le Tdap. et des approches innovatrices pour améliorer la vaccination des adolescents et des adultes avec Tdap qui bénéficieraient la protection des nourrissons, tels que les ordonnances post-partum de routine et offrir le vaccin Tdap aux nouveaux parents lors des visites de pédiatrie pédiatrique . exiger un engagement sérieux et de nouvelles approches Si cela prend un village pour élever un enfant, alors ce village devrait être entièrement immunisé contre la coqueluche

Remerciements

Nous remercions Larry Madoff pour ses précieux conseils et son analyse des conflits d’intérêts potentiels AD et SML: aucun conflit