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Mettre les données en pratique: comment les pays à revenu faible et moyen “ le rassembler ”

Imaginer un nouveau médicament qui réduit le risque absolu d’échec du traitement une situation rare dans l’Ouest mais une réalité dans les pays où le paludisme est endémique et où l’ajout d’artésunate aux médicaments existants a cet effet sur la guérison.1 Dans les pays à revenu moyen et faible, les maladies infectieuses potentiellement mortelles sont partout: les nouveaux médicaments peuvent donc avoir des effets importants sur les résultats, et même de modestes bénéfices des nouvelles interventions peuvent avoir un impact dramatique sur la santé en général. En outre, gaspiller des ressources pour des interventions inefficaces entraîne des inefficacités techniques et des coûts d’opportunité substantiels dans les pays les moins à même de les payer; l’achat de médicaments inefficaces par le Fonds mondial en est un exemple récent2. Depuis 1990, un effort collectif massif, largement alimenté par la Cochrane Collaboration, a été fait pour que les gens des pays à revenu faible et moyen se réunissent et se regroupent en deux groupes oestrogène. x02014; travailler ensemble pour intégrer des données de recherche dans des examens systématiques et envisager des façons de s’assurer que les résultats sont utilisés dans la pratique clinique. Nous voulons tous mettre la recherche en pratique, mais dans le passé, l’accent était mis sur la mise en œuvre des résultats d’études uniques. Maintenant, il est largement admis que nous devons “ globaliser les preuves, et localiser la décision ” — c’est-à-dire, définir les résultats d’une seule étude dans le contexte d’autres recherches pertinentes.3,4 Cependant , ces synthèses des données probantes doivent ensuite être activement gérées pour assurer le changement: elles nécessitent une diffusion, des politiques et des systèmes qui permettent le changement, et des personnes influentes motivées pour stimuler le changement. Cet article met en lumière certaines de nos expériences et observations personnelles sur la préparation de revues et la mise en œuvre de changements.