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Ginkgo biloba et acétazolamide pour le mal des montagnes

Editeur &#x02014 Le recrutement de randonneurs occidentaux dans le cadre de l’étude PHAIT (prévention de la maladie à haute altitude) reposait sur la logistique et la praticité. Les Sherpas et autres Népalais résidant dans la région de l’Everest ou à proximité et au-dessus de 2000 m sont très résistants aux effets de l’altitude et seraient donc de piètres participants à la recherche. Bien que de nombreux Népalais travaillant dans la région de l’Everest vivent à des altitudes inférieures à 1500 m (candidats potentiels à la recherche), une bonne proportion vit dans des régions plus élevées susceptibles de s’acclimater à un certain degré d’acclimatation. la saison à attendre pour le travail à la piste d’atterrissage à Lukla (2500 m), où les touristes commencent leur randonnée. Beaucoup vont donc s’acclimater massivement dans les premières semaines de la saison, offrant une fenêtre étroite pour l’inscription. L’un d’entre nous (BB) a essayé en 2001 d’étudier les porteurs de basses terres en tant que sujets, mais n’a pas réussi à collecter des données adéquates principalement en raison d’une mauvaise scolarisation et d’un taux élevé de perte de suivi. Nous sommes d’accord que plus de preuves sont nécessaires sur l’épidémiologie et le traitement du mal d’altitude dans les Nepalis des plaines. Exclure le biais dans les essais cliniques réalisés dans la région Everest est intrinsèquement problématique en raison de problèmes logistiques propres à la région. Les randonneurs en vacances sains qui refusent de participer à un essai clinique ne sont souvent pas intéressés à prendre le temps de fournir de plus amples informations. L’argument contre le biais dans notre modèle provient de la grande cohorte homogène évaluée en stricte double aveugle et en accord avec les directives CONSORT, ainsi que de l’absence de différences au sein des groupes ou de la comparaison entre ceux qui sont perdus de vue et les suivis1. collecter des données sur ceux qui ont choisi de ne pas s’inscrire à l’essai est une faiblesse de l’étude PHAIT et a fait l’objet d’un essai clinique ultérieur (B Basnyat et J Gertsch, données non publiées, voir réponse complète sur bmj.com). données, nous sommes convaincus que l’étude PHAIT est un test juste et convaincant de l’efficacité du ginkgo dans les conditions testées.