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Grippe porcine: début de l’épidémiologie

Au cours des premiers mois de son éclosion au Royaume-Uni, le virus H1N1 a surtout touché les jeunes et a été le plus souvent transmis par contact à l’école, a montré la recherche effectuée par l’HPA.

Ces résultats sont basés sur une analyse des 252 premiers cas de grippe porcine diagnostiqués au Royaume-Uni après la rupture du virus. Les résultats suggèrent ce qui suit:

Diagnostic clinique

La fièvre étant un indicateur clinique sensible, son absence a fait de la grippe porcine un diagnostic peu probable.

La toux sèche, le mal de gorge, le mal de tête et la fatigue étaient des symptômes concomitants communs.

Un diagnostic de grippe porcine doit être envisagé en présence de ces symptômes même s’il n’y a pas de contact connu avec des cas infectés (7% des cas n’avaient aucun contact connu avec des cas, même à ce stade précoce de la propagation).

La diarrhée et les vomissements étaient de moindre valeur diagnostique.

L’âge n’était pas un prédicteur fiable.

Épidémiologie

L’épidémiologie détaillée des cas précoces est peu susceptible d’être représentative des modèles ultérieurs; surveillance continue fera rapport sur ceux-ci.

À ce stade précoce de la propagation, les contacts à l’école constituaient une source commune d’infection (responsable de 60% des cas). La transmission nosocomiale (en soins de santé) et en milieu de travail était très rare (1% ou moins, chacun)

L’âge moyen (moyen) des cas précoces était de 20 ans, ce qui reflète probablement le fait que de nombreux cas précoces étaient liés à des voyages à l’étranger.

Où l’article a-t-il été publié?

«Épidémiologie de la nouvelle infection par le virus de la grippe A (H1N1), Royaume-Uni, avril-juin 2009», a été réalisée par Health Protection Scotland, le Service national de santé publique du Pays de Galles et HPA Northern Ireland. Il a été publié dans le journal médical Eurosurveillance, revue médicale à comité de lecture à accès libre, un rapport en ligne sur la surveillance, la prévention et le contrôle des maladies infectieuses en Europe.

Que dit la recherche?

Depuis la première notification d’infection humaine par la grippe porcine au Mexique à la fin d’avril 2009, la propagation mondiale de la maladie a été rapide. À la fin du mois de mai, l’OMS a signalé qu’il y avait 15 510 cas dans 53 pays. Le nombre de cas au Royaume-Uni a augmenté rapidement après les premiers cas confirmés en Écosse. Au 31 mai 2009, il y avait 252 cas confirmés au Royaume-Uni. Soixante-dix d’entre eux s’étaient rendus au Mexique ou aux États-Unis sept jours avant l’infection, et 178 n’avaient pas voyagé à l’étranger.

Au moment de cette recherche, la grippe porcine touchait également les deux sexes, et les personnes de tous âges, des nourrissons aux personnes âgées. L’âge moyen (moyenne) des 252 premières personnes infectées était de 20 ans. Cela peut en partie refléter une proportion plus élevée de jeunes voyageant à l’étranger et ayant des contacts plus jeunes.

Sur les 178 premiers cas acquis au Royaume-Uni (infection indigène):

22% ont signalé un contact avec l’un des cas ayant contracté une infection à l’étranger (infection secondaire);

70% ont signalé un contact avec un cas secondaire;

7% ne connaissaient aucun contact avec une personne infectée.

Le lieu probable de la transmission virale était disponible pour 168 de ces premiers cas autochtones:

60% avaient été acquis à l’école;

25% d’un environnement domestique;

8% dans la communauté;

1% (deux cas) acquis sur le lieu de travail;

Moins de 1% (un cas) dans un environnement de soins de santé;

5% acquis ailleurs.

L’objectif du projet First Few Hundred (FF-100) était de collecter des informations sur quelques-uns des cas confirmés en laboratoire afin d’acquérir une compréhension initiale des principaux aspects cliniques et biologiques du virus et de son épidémiologie (comment et pourquoi la maladie se produit, les causes possibles, les facteurs de risque, etc.). Au 31 mai, 175 des cas confirmés en laboratoire ont été enregistrés dans la base de données FF-100.

L’étude de ces cas initiaux a révélé que la présentation comportait une variété de caractéristiques:

Plus de 90% des cas avaient de la fièvre.

Entre 70% et 80% des cas présentaient un mal de gorge, des maux de tête, une toux sèche et, de manière générale, un sentiment de fatigue et de malaise.

Des frissons, des éternuements et des écoulements nasaux, des douleurs musculaires et articulaires et une perte d’appétit étaient présents dans 50% à 70% des cas.

Moins fréquente était la nausée, les vomissements et la diarrhée, une toux productive, des difficultés respiratoires, une conjonctivite ou une éruption cutanée.

Il n’y a pas eu de complications ou de décès graves dans cet échantillon pendant la période d’observation.

Comment la surveillance continue est-elle entreprise?

L’Agence de protection de la santé signale qu’il existe un certain nombre de systèmes de surveillance de l’activité de la grippe H1N1 dans la population du Royaume-Uni. Cela inclut les omnipraticiens qui recueillent de l’information sur les taux de consultation pour une éventuelle grippe; Systèmes téléphoniques directs NHS et NHS-24; surveiller les virus respiratoires qui prévalent actuellement dans la communauté; et les données d’enregistrement de décès de routine qui fournissent des informations sur tous les décès liés au virus H1N1. Ces données de surveillance sont publiées et mises à jour quotidiennement / hebdomadairement par le HPA.

La HPA indique que la surveillance continue décrira davantage les caractéristiques cliniques, virologiques et épidémiologiques du virus H1N1 à mesure que la pandémie progresse.