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Validation des décès signalés dans le Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet: toutes les morts sont-elles capturées

Nous avons examiné les données des certificats de décès pour évaluer l’exactitude des décès signalés au Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire. Les données de FoodNet étaient très précises et peu de décès ont été omis grâce à une surveillance active.

Aux États-Unis, les maladies d’origine alimentaire causées par des agents pathogènes connus sont responsables d’environ un million de cas de maladies, d’hospitalisations et de décès chaque année Les maladies d’origine alimentaire génèrent des milliards de dollars Les coûts médicaux et les pertes de productivité Bien qu’une faible proportion d’infections d’origine alimentaire entraîne la mort, la mort est de loin la plus grande source de ces coûts et constitue le fardeau social et économique le plus important. Le réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet vérifie les cas d’infections confirmées en laboratoire causées par des agents pathogènes transmis couramment par la nourriture dans des sites aux États-Unis. Le bassin versant FoodNet Ces données sont la principale source d’information utilisée. surveiller Notre étude a évalué les décès signalés à FoodNet afin de valider l’exactitude et l’exhaustivité des informations sur les résultats, c’est-à-dire si le patient était vivant ou mort et déterminer la proportion de décès dus à des infections confirmées en laboratoire. l’infection déclarée à FoodNet figurait sur le certificat de décès correspondant

Méthodes

FoodNet effectue une surveillance active en population pour les infections confirmées en laboratoire attribuables aux agents pathogènes bactériens et parasitaires transmis couramment par les aliments: Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli productrice de Shiga, Listeria monocytogenes, Yersinia autres que les pestis, Vibrio, Cryptosporidium, et Cyclospora FoodNet est un projet collaboratif des Centers for Disease Control et Prevention, des services de santé des États, des sites FoodNet, du Service d’inspection et de sécurité des aliments du Département américain de l’agriculture et de la Food and Drug Administration des États-Unis. Infection si elle survient pendant l’hospitalisation ou dans les jours qui suivent la date de prélèvement des échantillons. Le personnel de FoodNet obtient des informations sur les résultats de diverses sources, notamment par le biais d’entretiens avec des patients, des membres de la famille et des professionnels de la santé. cette validation stu Les résultats des cas rapportés ont été comparés avec les registres de décès de l’État et l’indice SSDI de sécurité sociale dans les sites FoodNet: Connecticut, Géorgie, Maryland, Minnesota, Nouveau-Mexique, Tennessee et certains comtés de Californie, Colorado et New York Oregon , le site FoodNet, n’a pas été inclus car il vérifie régulièrement les résultats en utilisant des méthodes similaires, rendant l’étude de validation discutable Les certificats de décès ont été comparés aux cas en comparant les premières lettres du nom du patient, le mois et l’année de naissance , date de décès Ces critères ont été choisis pour capturer toutes les correspondances possibles. Le personnel du site FoodNet ou les dossiers vitaux ont examiné le certificat de décès correspondant pour vérifier qu’il était bien correct pour chaque cas. Si & gt; Après avoir procédé à l’examen du certificat de décès, le personnel de FoodNet a enquêté sur des cas dont les résultats ont été mal classés afin de déterminer les raisons des écarts. De plus, ils ont obtenu la classification internationale des certificats de décès. Maladies, codes de la CIM indiquant les causes de décès de chaque certificat de décès et calcul du pourcentage de certificats de décès dans lesquels une infection causée par un agent pathogène sous surveillance FoodNet a été classée comme cause immédiate ou sous-jacente de décès. examen du conseil d’examen

RÉSULTATS

Un total d’infections confirmées en laboratoire a été signalé à FoodNet de janvier à décembre. Parmi les patients avec ces infections,% ont été signalés comme vivants et% comme morts; % avaient un résultat inconnu Tableau Parmi les patients déclarés vivants dans FoodNet,% étaient correctement classés Parmi les patients déclarés morts dans FoodNet,% avaient un certificat de décès correspondant indiquant que ces patients étaient correctement classés Pour% des patients rapportés à FoodNet avec un résultat inconnu, un certificat de décès n’a pas été trouvé, indiquant probablement que le patient n’est pas mort de l’infection

Comparaison des résultats des patients déclarés avec les données des registres de décès et de l’indice de décès de la sécurité sociale SSDI, Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet, Résultat du registre des décès / SSDI, Non% FoodNet Résultat Vivant Mort Non revu Vivant n = Mort n = … = Total n = Résultat du registre des décès / SSDI, Non% FoodNet Résultat Vivant Mort Non revu Vivant n = Mort n = .. donneur. Inconnu n = Total n = La date de naissance n’était pas disponible pour les cas signalés dans FoodNet; Ces cas ne figuraient pas dans notre revue de certificat de décès. Le texte en caractères gras représente les divergences constatées après la révision. ViewL’état de santé a été mal classé pour les patients Les certificats de décès ont été trouvés pour les patients pour lesquels FoodNet n’a pas signalé de décès. En outre, les certificats de décès n’ont pas été trouvés pour les patients déclarés à FoodNet comme étant morts La plupart de ces écarts étaient dus à des erreurs de saisie n = Autrement dit, il y avait des incohérences entre le formulaire de rapport de cas et ce que a été signalé à FoodNet D’autres anomalies résultent du fait que l’état des résultats a été signalé à FoodNet comme vivant ou inconnu malgré un manque d’information de suivi sur le cas n =, des entrevues de patients terminées avant le décès n = et des déclarations tardives a été signalé des mois plus tard, par conséquent, l’enquête complète n’a pas été achevée et le département de la santé locale n Parmi les décès non signalés à FoodNet, des personnes classées incorrectement dans FoodNet comme étant vivantes ou ayant des résultats inconnus, sont survenues chez des personnes atteintes d’une infection à Salmonella. Avec Cryptosporidium, et chez une personne avec Campylobacter Trois patients avaient été hospitalisés, et le statut d’hospitalisation était inconnu. Comme indiqué précédemment, des certificats de décès ont été trouvés pour les patients déclarés morts dans FoodNet, et un certificat de décès supplémentaire a été trouvé pour les patients. Parmi les certificats de décès examinés,% infections répertoriées sous surveillance FoodNet Parmi les certificats de décès énumérant un agent pathogène FoodNet, répertorié Salmonella septicémie CIM-code A comme la première cause de décès, répertorié Salmonella entérite code ICD A comme troisième cause, la méningite Listeria listée dans la CIM-code A est la première cause de listériose listérienne. Le code A de la CIM comme première cause, la listériose listée, le code A de la CIM non précisée, comme première cause, et le code A de la cryptosporidiose comme première ou troisième cause de décès Parmi les certificats de décès qui n’indiquaient pas un agent pathogène FoodNet, énumérés autre gastro-entérite et colite d’origine infectieuse et non précisée Code de la CIM A Les certificats de décès restants énumérés d’autres conditions, telles que le cancer, les maladies cardiaques, et l’arrêt cardiaque

DISCUSSION

Des rapports précis sur les conséquences des maladies d’origine alimentaire sont essentiels pour comprendre le fardeau des maladies d’origine alimentaire et guider la prévention, la promotion de la santé et les interventions en matière de sécurité sanitaire des aliments. Peu de décès liés à des maladies d’origine alimentaire ont été manqués Il est frappant de constater que% des patients dont le résultat a été signalé comme inconnu ne possédaient pas de certificat de décès, soit le même pourcentage que les patients déclarés vivants. Bien que la plupart des données de résultats rapportées dans FoodNet soient exactes, les méthodes de FoodNet pour évaluer les résultats peuvent conduire à des erreurs occasionnelles. FoodNet définit le résultat comme étant le statut vital quelques jours après la date de prélèvement ou à la sortie de l’hôpital. Cependant, dans de rares cas, la mort peut résulter d’une infection détectée dans FoodNet après quelques jours ou après une hospitalisation. L’incapacité à saisir ces décès pourrait conduire à une sous-estimation de l’affaire. -fatalité, bien que probablement de seulement un montant trivial False-positiv Premièrement, bien qu’il n’y ait eu que des décès signalés dans FoodNet pour lesquels un certificat de décès n’a pas été trouvé, ces déclarations de décès potentiellement faussement positives comprennent un pourcentage plus élevé de décès signalés que de faux négatifs. Deuxièmement, et plus important, parce que FoodNet n’évalue pas si l’infection signalée a contribué au décès, certains décès signalés peuvent ne pas être liés à l’infection. Si nous supposons que les certificats de décès énumèrent correctement les causes de décès, nous constatons que Les certificats de décès sont notoirement incomplets. Dans une enquête sur les résultats d’infections à Salmonella signalées à FoodNet, par exemple , L’infection à Salmonella a été répertoriée comme cause de décès sur un quart des certificats de décès, mais dossier médical détaillé Nous avons conclu que la plupart des décès signalés dans FoodNet sont survenus chez des patients ayant déclaré une hospitalisation. En résumé, cette étude de validation montre que la déclaration de décès dans FoodNet est très précise. Malgré la possibilité de classification erronée occasionnelle Ces données fournissent une base fiable pour les estimations des décès causés par des infections transmises couramment par les aliments.

Remarques

Remerciements

Nous remercions Joseph Bareta, Madhavi Vajani et les sites FoodNet. Nous remercions également Barbara Mahon pour son examen attentif de ce rapport.

Avertissement

Le contenu de ce travail relève uniquement de la responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement les points de vue officiels des Centres de contrôle et de prévention des maladies.

Aide financière

Cette publication a été soutenue en partie par le CDC des Centers for Disease Control and Prevention; Accord de coopération U / CD FoodNet est financé par le Bureau de la salubrité des aliments et le Programme des infections émergentes du CDC, le Service d’inspection et de salubrité des aliments du Département de l’agriculture des États-Unis et la Food and Drug Administration

Supplément de parrainage

Cet article a été publié dans le cadre d’un supplément intitulé «Études du Réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire», parrainé par la Division des maladies d’origine alimentaire, hydrique et environnementale du Centre national des maladies infectieuses émergentes et zoonotiques des Centers for Disease Control and Prévention, et l’Association des laboratoires de santé publique

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués