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Maladie mentale «sous-traitée par le NHS»

“Le NHS échoue les patients en santé mentale”, nous informe The Independent aujourd’hui. Pendant ce temps, BBC News prévient que les gestionnaires du NHS ont été accusés de “discrimination choquante” dans la fourniture de services de santé mentale.

Les nouvelles sont basées sur un rapport de politique universitaire sur l’état des services de santé mentale en Grande-Bretagne. Le rapport a révélé que la maladie mentale représente près de la moitié des problèmes de santé chez les personnes de moins de 65 ans, et que seulement un quart des personnes ayant besoin de traitement l’ont actuellement. Le rapport conclut que l’argent consacré au traitement des conditions physiques pourrait être mieux dépensé en thérapies psychologiques rentables, qui ne sont pas encore assez largement disponibles.

Cette histoire est couverte de manière appropriée par The Independent et d’autres sources d’information. Cependant, il est important de noter que des termes tels que «discrimination» et «échelle horrible» proviennent d’un communiqué de presse, plutôt que d’un rapport plus prudent, qui décrit les «inégalités».

Bien que le rapport fasse plusieurs recommandations importantes, il convient de garder à l’esprit que celles-ci visent un niveau de politique national et local du NHS. Ce ne sont pas des recommandations pour les soins aux personnes ayant des problèmes de santé mentale.

Quelle est la gravité et la gravité des problèmes de santé mentale selon le rapport?

Le rapport, du Centre de réflexion sur la performance économique de la London School of Economics, a été produit par une équipe d’économistes, de psychologues, de médecins et de gestionnaires du NHS. Il dit que la maladie mentale est répandue et est généralement plus débilitante que la plupart des conditions physiques chroniques. Les chercheurs rapportent qu’un tiers de toutes les familles en Grande-Bretagne ont un membre de la famille atteint de maladie mentale. De plus, près de la moitié de tous les problèmes de santé chez les moins de 65 ans sont dus à la maladie mentale et seulement un quart des personnes nécessitant un traitement en bénéficient. Le rapport estime que 6 millions d’adultes souffrent de dépression ou d’anxiété et 700 000 enfants ont un trouble de santé mentale. Le rapport a également constaté que les problèmes de santé mentale représentent près de la moitié de l’absentéisme au travail et une proportion similaire de personnes en incapacité de travail.

Quelles sont les critiques du rapport sur les soins de santé mentale?

Selon le rapport, la maladie mentale ne représente que 13% des dépenses de santé du NHS malgré l’existence de traitements rentables. Il explique que les responsables de la planification des services du NHS (les commissaires) ne financent pas les services de santé mentale nécessaires ou l’expansion des services et, dans certains cas, réduisent les prestations de santé mentale, en particulier pour les enfants.

Le rapport indique que le sous-traitement des personnes atteintes de maladie mentale est le cas le plus flagrant d’inégalité en matière de santé dans le pays. Le rapport poursuit en disant que la maladie mentale peut augmenter l’ampleur de la maladie physique et que les soins de santé supplémentaires physiques causés par la maladie mentale coûte maintenant 10 milliards de livres sterling au NHS. Il dit qu’une grande partie de cet argent pourrait être mieux dépensé en thérapies psychologiques, car l’amélioration moyenne des symptômes physiques est si grande que les économies sur les soins physiques du NHS l’emportent sur le coût de la thérapie psychologique.

Pourquoi les problèmes de santé mentale sont-ils sous-traités?

En 2008, le gouvernement a lancé un programme de six ans intitulé Améliorer l’accès à la thérapie psychologique (IAPT). Le rapport dit que:

À la suite de l’initiative IAPT, la situation s’est améliorée dans certaines régions, tandis que d’autres ne répondent pas aux besoins des personnes atteintes de maladie mentale.

de nombreux planificateurs NHS locaux n’utilisent pas leurs budgets pour leur usage prévu

Lorsque des traitements psychologiques efficaces existent, ils ne sont parfois pas disponibles assez largement

les 400 millions de livres sterling alloués par le gouvernement pour la thérapie psychologique aux planificateurs locaux du NHS n’étaient pas toujours utilisés aux fins prévues parce qu’il n’y avait aucune obligation de le faire

plus de dépenses sur les troubles mentaux communs coûteraient presque certainement rien au NHS globalement. Selon le rapport, des thérapies comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) conduisent à une guérison rapide de la dépression ou des troubles anxieux dans plus de 40% des cas. Si ces thérapies étaient plus largement disponibles, cela coûterait peu ou rien au NHS en raison des économies sur les soins de santé physique et les économies sur les prestations d’incapacité et les impôts perdus.

Que recommande le rapport pour améliorer les soins de santé mentale?

Le rapport recommande que:

la politique du gouvernement visant à améliorer l’accès aux thérapies psychologiques en matière de santé mentale est mise en œuvre dans toutes les régions et terminée comme prévu. Cela inclura l’utilisation des 400 millions de livres sterling fournis aux planificateurs locaux du NHS pour la période 2011-2014 afin de financer les services de traitement de 900 000 personnes atteintes de maladie mentale.

les objectifs fixés par le gouvernement sont inclus dans le document sur le cadre des résultats du NHS (la liste officielle des cibles gouvernementales que les planificateurs du NHS sont censés atteindre)

la santé mentale devient une priorité tant au niveau local qu’au niveau national

La formation des omnipraticiens est conforme à la politique gouvernementale en matière de santé mentale et le recrutement en psychiatrie est accru

Le rapport indique qu’au-delà de 2014, il devrait y avoir une autre expansion majeure des services de santé mentale, visant particulièrement les millions de personnes atteintes de maladies mentales ainsi que les conditions physiques chroniques.

Le chef du rapport, Lord Layard, a demandé que les défis de la santé mentale soient placés au cœur du gouvernement. Il a déclaré que les planificateurs du NHS “devraient étendre leur offre de thérapie psychologique, car cela leur permettra d’économiser tellement sur leurs budgets physiques de santé que le coût net sera peu ou rien”. Lord Layard a conclu que «la santé mentale est si essentielle à la santé des individus et de la société qu’elle a besoin de son propre ministre».