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Infection par Mycobacterium mucogenicum disséminée chez un patient présentant une lymphocytopénie idiopathique CD T se manifestant par une fièvre d’origine inconnue

Sir-Infection due aux mycobactéries non tuberculeuses est une question d’intérêt croissant Beaucoup de ces organismes sont actuellement reconnus comme pathogènes humains Les membres du complexe Mycobacterium fortuitum sont les seules espèces à croissance rapide qui sont plus fréquemment isolées comme pathogènes humains M fortuitum, Mycobacterium peregrinum Mycobacterium chelonae, Mycobacterium abscessus, et Mycobacterium mucogenicum anciennement connu sous le nom de “M chelonae-like organizations”, entre autres espèces, sont reconnus dans ce complexe M mucogenicum a été rapporté pour causer une péritonite, une infection cutanée post-traumatique, et une septicémie [,, ,], bien que M mucogenicum soit rarement isolé cliniquement [,,] Pour ces raisons, nous rapportons un patient avec lymphocytopénie T CD idiopathique avec fièvre prolongée d’origine inconnue. Le pathogène a été identifié par culture de spécimens de moelle osseuse et de biologie moléculaire. vieille femme présentée dans différents hôpitaux avec de la fièvre précédée de frissons, asthénie, myalgie Elle a été traitée pour ses symptômes et plusieurs mois plus tard, elle a été hospitalisée après que son état s’était aggravé. Elle avait des antécédents de maladie et d’exposition non pertinents. L’examen initial a révélé une fièvre, ° C Clinique et radiologique L’évaluation a révélé une pneumonie du côté gauche sans épanchement pleural. L’évaluation en laboratoire a révélé les résultats suivants: numération leucocytaire, × cellules / L% neutrophiles; taux d’hémoglobine, g / dL; et numération plaquettaire, × cellules / L Trois séries d’hémocultures réalisées à l’admission n’ont révélé aucun organisme. Tests anti-Sm, anticorps antinucléaires et anticorps anti-RNP et agglutinines froides, test d’arthrite rhumatismale, titres antistreptolysine O, ELISA pour le VIH- et un test cutané de Mantoux ont tous eu des résultats négatifs Un frottis sanguin n’a révélé aucun organisme Un jour plus tard, un souffle systolique était ausculté Les résultats échocardiographiques transthoraciques étaient normaux Les résultats d’autres tests pour les espèces Candida et Histoplasma et pour l’hépatite A, B Après une semaine d’hospitalisation, le patient a développé des céphalées et des étourdissements et a présenté de multiples lésions rétiniennes exsudatives, blanches et tachetées dans les deux yeux, provoquant une suspicion de rétinite bilatérale. Le patient a développé un syndrome de détresse respiratoire aiguë. ventilation mécanique et traitement par le céfopérazone-sulbactam, l’amikacine et la prednisone dans l’unité de soins intensifs pendant plusieurs jours Une biopsie de la moelle osseuse a révélé une moelle hypercellulaire avec une hémosidérose légère, une légère éosinophilie et une mégaloblastose; un échantillon de moelle osseuse obtenu par aspiration et cultivé sur milieu Lowenstein-Jensen était positif pour les bactéries acido-résistantes. Au moyen d’une analyse par endonucléase de restriction du gène -kDa hsp , nous avons trouvé que l’isolat avait un profil compatible avec M mucogenicum Le patient a été traité avec de l’éthambutol et de la clarithromycine avec une évolution clinique réussie. Les résultats des tests supplémentaires ont tous été négatifs. A notre connaissance, il s’agit du premier cas signalé. d’une infection disséminée à M mucogenicum chez un patient atteint de lymphocytopénie CD T idiopathique Un cas d’infection dû à une espèce apparentée a déjà été rapporté chez un homme atteint de lymphocytopénie et de mycétome dû à M chelonae et Exophiala jeanselmei Les infections mycobactériennes dues à d’autres espèces sont rarement rapporté chez les patients sans infection par le VIH M mucogenicum a été identifié comme contaminant de l’eau dans les hôpitaux et a été impliqué dans des infections nosocomiales Comme ce patient présentait une fièvre d’origine inconnue des mois avant l’hospitalisation, il est peu probable que cette infection ait été iatrogène. par ingestion d’eau ou contact avec une source d’eau contaminée en dehors de l’hôpital Bien que ce patient ait répondu au traitement par l’éthambutol et la clarithromycine, aucun traitement optimal n’a été établi pour le traitement de l’infection par M mucogenicum skin-beautique.com. Il est généralement sensible à la ciprofloxacine. La télithromycine, la roxithromycine, la clarithromycine et le linézolide ont démontré une bonne activité in vitro contre le mucogenicumM est le plus souvent rencontré dans les sources d’eau environnementales, mais il est également rencontré chez les humains infectés. , comme il l’a fait chez ce patient

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits