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Vaping ‘correspond à des patchs pour arrêter de fumer’

Les «cigarettes électroniques» sont aussi efficaces que les «patchs à la nicotine», rapporte BBC News, tandis que The Independent suggère qu’elles sont réellement plus efficaces.

La recherche bien conçue derrière les manchettes a examiné le nombre de personnes qui ont abstinence continue de fumer pendant six mois. Cela a été réalisé par une proportion légèrement plus élevée de personnes utilisant des cigarettes électroniques que celles utilisant des patchs de thérapie de remplacement de la nicotine (NRT) ou une e-cigarette placebo (factice) ne contenant pas de nicotine.

Cependant, il n’y avait pas de différence significative entre les groupes, ce qui signifie que les personnes utilisant la cigarette électronique à la nicotine n’étaient pas plus ou moins susceptibles d’arrêter de fumer que les personnes utilisant des patchs ou des e-cigarettes placebo. De même, il n’y avait pas de différence significative dans la proportion de personnes abstinentes sur une période de sept jours.

Les taux de démissions dans tous les groupes étaient beaucoup plus bas que prévu par les chercheurs, de sorte que les résultats pourraient ne pas être aussi fiables que les chercheurs l’avaient espéré.

La recherche n’a pas eu le pouvoir statistique de détecter de manière fiable des différences significatives entre les trois traitements.

Cela signifie qu’il est toujours possible que les e-cigarettes soient plus efficaces que les patchs NRT, mais cette étude n’a pas pu le détecter.

Comme le concluent les chercheurs, «il existe une incertitude quant à la place des cigarettes électroniques dans la lutte contre le tabagisme, et il est urgent de poursuivre les recherches pour établir clairement leurs avantages et leurs inconvénients globaux tant au niveau individuel que collectif».

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université d’Auckland et de l’Université d’Otago, en Nouvelle-Zélande, Health New Zealand, et Queen Mary, Université de Londres. Le financement a été fourni par le Health Research Council de Nouvelle-Zélande.

L’étude a été publiée dans le journal médical à comité de lecture, The Lancet.

Bien que le titre de The Independent reflète l’objectif du procès de voir si les cigarettes électroniques sont plus efficaces que les patchs NRT, le titre de la BBC se rapproche de la marque en reflétant les principales conclusions de cet essai: aucune différence significative n’a été trouvée entre les deux traitements.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé visant à déterminer si les cigarettes électroniques sont plus efficaces que les timbres à la nicotine pour aider les fumeurs à cesser de fumer.

Les cigarettes électroniques ont été lancées en 2004 et sont des dispositifs à piles qui vaporisent la nicotine pour l’inhalation. En mai 2013, environ un quart des personnes qui essayaient d’arrêter de fumer utilisaient des cigarettes électroniques troubles bipolaires. Cependant, le lieu de vapoter pour aider à réduire le tabagisme est controversé, avec un manque de recherche fiable sur les appareils en raison de leur émergence récente.

Cette recherche a testé la théorie selon laquelle les cigarettes électroniques seraient plus efficaces que les patchs de thérapie de remplacement de la nicotine (NRT) et les e-cigarettes placebo ne contenant pas de nicotine. L’essai a été mené en Nouvelle-Zélande, où les e-cigarettes contenant de la nicotine ne peuvent pas être achetées au comptoir, mais les e-cigarettes «élusion» (placebo) sont largement disponibles à l’achat. Un essai contrôlé randomisé comme celui-ci est la meilleure façon de tester cette théorie.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Le procès s’est déroulé à Auckland, en Nouvelle-Zélande, avec un recrutement initial par le biais de publicités dans les journaux en septembre 2011. Au total, 657 personnes répondaient aux critères d’éligibilité: être âgé de 18 ans ou plus, avoir fumé au moins arrêter de fumer.

Les chercheurs n’incluaient pas les personnes utilisant d’autres traitements de sevrage, les personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire ou celles ayant d’autres problèmes médicaux mal contrôlés.

Les participants ont été randomisés dans un rapport 4: 4: 1 aux groupes suivants:

cigarettes électroniques (contenant 10-16 mg de nicotine par ml) – 289 personnes

Patchs NRT (délivrant 21 mg de nicotine sur 24 heures) – 295 personnes

e-cigarettes placebo (sans nicotine) – 73 personnes

Les personnes qui ont reçu les cigarettes électroniques ne savaient pas si elles avaient un placebo ou non, mais les participants savaient manifestement s’ils avaient reçu des cigarettes électroniques ou des timbres.

Il a été conseillé aux personnes randomisées dans les e-cigarettes ou les patchs d’utiliser les produits d’une semaine avant jusqu’à 12 semaines après la date d’abandon choisie. Tous les participants ont été référés à Quitline, qui a appelé les participants à offrir un soutien comportemental par téléphone. Les chercheurs ont également interrogé les participants sur leurs antécédents de tabagisme et leurs tentatives antérieures d’abandon.

Le résultat principal qui intéressait les chercheurs était «l’abstinence continue de fumer» six mois après la date d’abandon. Cela a été défini comme l’abstinence autodéclarée pendant toute la période de suivi (permettant cinq cigarettes ou moins au total), ce qui a été vérifié à ce moment-là en mesurant les niveaux de monoxyde de carbone expirés expirés.

Les chercheurs ont également examiné les résultats secondaires un, trois et six mois après la date d’abandon, notamment:

proportion de participants déclarant ne pas fumer de cigarettes du tabac au cours des sept derniers jours

nombre de cigarettes de tabac fumées par jour

proportion de participants qui réduisent le tabagisme

le temps de rechuter au tabagisme

nombre de patches ou de cartouches utilisés

utilisation d’autres traitements de sevrage

les symptômes de sevrage

événements indésirables

Les 657 participants randomisés ont été analysés dans les groupes auxquels ils avaient été assignés, qu’ils aient ou non suivi le suivi («intention de traiter l’analyse»). Ceux qui n’ont pas terminé le suivi étaient supposés fumer encore.

Quels ont été les résultats de base?

Principaux résultats

Bien que tous les participants aient été analysés, le suivi effectif à six mois était de 83% du groupe e-cigarette, 73% du groupe des patchs NRT et 78% du groupe placebo e-cigarette.

Le principal résultat de six mois d’abstinence tabagique continue a été atteint par 7,3% du groupe e-cigarette à la nicotine, 5,8% du groupe des patchs NRT et 4,1% du groupe e-cigarette placebo.

Malgré les taux d’abandon plus élevés dans le groupe de la e-cigarette de la nicotine, les différences observées dans les patchs et le groupe placebo n’étaient pas significatives. Cela signifie que les personnes qui utilisent des cigarettes électroniques à la nicotine n’étaient pas plus susceptibles d’arrêter de fumer que celles qui utilisent des timbres ou un placebo.

Résultats secondaires

Parmi les autres résultats, les taux de participants qui ont atteint l’abstinence pendant sept jours étaient plus élevés que l’abstinence tabagique continue dans tous les groupes:

23% à un mois à 21% à six mois pour le groupe e-cigarette à la nicotine

17% à un mois à 16% à six mois pour le groupe de correctifs NRT

16% à un mois à 22% à six mois pour le groupe placebo e-cigarette

Cependant, en dépit des taux apparents plus élevés dans le groupe e-cigarette de la nicotine, encore une fois, ils n’étaient pas significativement plus susceptibles d’atteindre ce résultat à un, trois ou six mois que ceux utilisant des patchs NRT ou un placebo.

Cependant, les personnes qui utilisent les cigarettes électroniques à la nicotine fument environ deux cigarettes de moins par jour (neuf en moyenne par jour) pendant le suivi que celles qui utilisent les timbres de TNS (en moyenne 11 par jour), ce qui représente une différence significative.

En ce qui concerne le délai de rechute, le délai moyen de rechute était également significativement plus long dans le groupe e-cigarettes nicotine (35 jours) que dans le groupe patch (14 jours) ou placebo e-cigarettes (12 jours).

Evénements indésirables

Il n’y avait pas de différence dans le taux d’événements indésirables entre les groupes e-cigarette et patchs de nicotine, qui se produisait à un rythme d’environ 0,8 événement par personne avec des e-cigarettes à la nicotine contre 0,9 avec des patchs.

Les effets indésirables graves (y compris les décès, les admissions à l’hôpital ou des problèmes médicaux importants) ont représenté 6% de tous les effets indésirables dans le groupe des cigarettes électroniques à la nicotine, 4% dans le groupe des timbres et 3% dans le groupe placebo. Cependant, aucun de ces événements graves ont été considérés comme liés au traitement de l’étude.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que: «Les cigarettes électroniques, avec ou sans nicotine, ont été modestement efficaces pour aider les fumeurs à cesser de fumer, avec une abstinence similaire à celle des timbres à la nicotine, et peu d’effets indésirables. contrôle, et il est urgent d’effectuer davantage de recherches pour établir clairement leurs avantages et leurs inconvénients globaux, tant au niveau individuel que collectif. “

Conclusion

Il s’agissait d’un essai bien conçu visant à déterminer si les cigarettes électroniques contenant de la nicotine sont plus efficaces que les timbres de remplacement de la nicotine pour aider les gens à cesser de fumer.

C’est une question de recherche importante en raison des avantages pour la santé associés à l’abandon du tabagisme et de la popularité croissante des cigarettes électroniques au cours de la dernière décennie.

Les analyses de vapeur effectuées dans cet essai ont montré que 300 bouffées provenant d’une cartouche de e-cigarette à la nicotine délivraient 3-6 mg de nicotine, l’équivalent de fumer entre une et cinq cigarettes de tabac.

Le résultat principal que les chercheurs voulaient étudier était le taux d’abstinence continu six mois après la date prévue d’abandon. Malgré les taux apparents plus élevés de personnes qui ont atteint ce résultat dans le groupe de la cigarette électronique à la nicotine, la différence entre les taux des groupes de timbres et du groupe placebo n’était pas significative. Cela signifiait que les personnes utilisant des cigarettes électroniques n’étaient pas plus susceptibles d’arrêter de fumer que les personnes utilisant des patchs ou un placebo.

En ce sens, les chercheurs n’ont pas atteint l’objectif principal de leur essai, qui était de démontrer que les e-cigarettes sont plus efficaces que les patchs NRT, comme cela n’a pas été démontré. En réalité, les cigarettes électroniques ne sont pas plus ou moins efficaces que les timbres (ou les cigarettes électroniques factices) pour le principal résultat de l’essai.

Comme le disent les chercheurs, cependant, la proportion de personnes qui ont obtenu une abstinence continue à six mois était faible dans tous les groupes et plus faible que ce à quoi elles s’attendaient. Par conséquent, les résultats de ce résultat principal peuvent être moins fiables – c’est-à-dire qu’ils sont moins capables de détecter de manière fiable des différences statistiquement significatives entre les groupes lorsque leurs analyses comprennent un si petit nombre de personnes.

Les taux d’abstinence à sept jours étaient plus élevés dans tous les groupes, bien qu’il n’y ait pas non plus de différence significative entre les groupes e-cigarette, patchs et placebo de la nicotine.

Cependant, certains effets bénéfiques des cigarettes électroniques à la nicotine ont été notés: les personnes qui les utilisaient fumaient moins de cigarettes que celles du groupe des timbres (deux de moins par jour) et le délai de rechute était plus long. Cependant, ce ne sont pas les principaux résultats que le procès a entrepris d’étudier. Les taux d’effets indésirables ne différaient pas entre les groupes.

Dans l’ensemble, les résultats de cet essai suggèrent que les patchs, les e-cigarettes contenant de la nicotine et les e-cigarettes factices étaient tout aussi efficaces (ou inefficaces, selon votre opinion) pour aider les gens à cesser de fumer. Mais, comme le disent les chercheurs, davantage de recherches sont nécessaires pour établir clairement les avantages et les inconvénients globaux des cigarettes électroniques, tant au niveau individuel que populationnel.