Home >> Maladie mentale sévère chez les détenus

Maladie mentale sévère chez les détenus

Il est surprenant que les problèmes de santé mentale soient rares Mais à la lumière du consensus politique de longue date selon lequel les personnes atteintes d’une maladie mentale grave doivent être prises en charge dans les services de santé et les services sociaux, les résultats d’une enquête nationale récente sur les troubles mentaux chez les personnes Les prisons sont toujours une indication choquante de soins psychiatriques inadéquats et inadéquats à grande échelle. L’enquête, financée par le ministère de la Santé 3, était fondée sur des entrevues cliniques semi-structurées et la dernière d’une série importante d’études épidémiologiques psychiatriques en Grande-Bretagne. Le résultat le plus spectaculaire est le taux élevé de psychose fonctionnelle: 7 % des hommes condamnés, 10 % des hommes en détention provisoire, et 14 % Les femmes des deux catégories ont été évaluées comme ayant une maladie psychotique au cours de la dernière année. Bien que les différences méthodologiques rendent difficiles les comparaisons avec les études antérieures des détenus, le chiffre comparatif clé est de 0,4 % Les personnes ayant un double diagnostic de maladie mentale et de toxicomanie posent un problème particulier, également une préoccupation actuelle aux États-Unis.5 Certains peuvent réduire les symptômes névrotiques comme inévitable — même le taux de 75 &#x00025 ; de femmes en détention provisoire pour qui ne serait pas déprimé ou anxieux? Mais le 20 % des hommes et 40 % des femmes qui ont tenté de se suicider au moins une fois (plus de 25% de femmes l’année précédente, 2% d’hommes et de femmes la semaine précédente) suggèrent que ces symptômes ne sont pas entièrement liés à leur situation actuelle. La prévalence élevée du trouble de la personnalité antisociale peut également ne pas causer beaucoup de surprise dans cette population: 63 % des hommes en détention provisoire, 49 % des hommes condamnés, et 31 % des femmes dans les deux groupes.Mais en 1996, Farrar du NHS Executive pourrait écrire que la politique du gouvernement avait été constante en 1983-95 en préconisant que les délinquants malades mentaux devraient être pris en charge en matière de santé. Six ans après la publication du rapport Reed, il est recommandé de détourner de prison de nombreuses personnes pour qu’elles puissent bénéficier de soins psychiatriques 7 et, malgré une certaine croissance initiale des programmes de déjudiciarisation et des transferts de prisonniers souffrant de troubles mentaux vers les services psychiatriques. hôpitaux, 8 les nombres dans nos prisons sont toujours substantiels. Cinq ans après que la stratégie Santé de la Nation a fait de la maladie mentale un domaine clé et a attiré l’attention sur les besoins des délinquants souffrant de troubles mentaux9, il semble que la politique gouvernementale influe sur les changements fondamentaux requis. Premièrement, l’hébergement hospitalier sécurisé est déjà inadéquat et sous pression. L’incertitude entoure l’avenir des hôpitaux spéciaux de haute sécurité, et toute réduction ou reconfiguration d’entre eux déplacerait les patients dans le NHS. L’initiative politique du Secrétaire d’État à la Santé mettant l’accent sur la sécurité à la fois pour les patients et le public peut également ajouter à la demande pour la fourniture sécurisée du NHS.10 Pour répondre simultanément à ces pressions, il faut une vision, un dévouement et des ressources. des centaines d’hommes et de femmes placés en détention provisoire pendant de longues périodes, dont beaucoup souffrent de troubles mentaux de longue date, d’une maladie mentale actuelle ou des deux. Pour eux, un traitement efficace est une question de droits de l’homme fondamentaux, tout comme la nécessité de continuer à accélérer le processus de justice pénale. Troisièmement, beaucoup d’hommes et de femmes incarcérés ne constituent pas une menace pour le public. traitement et soins de longue durée. Ils ne devraient pas être dans le système de justice pénale, mais nous n’avons pas résolu tous les problèmes liés à la prestation de soins de remplacement. Ce n’est pas un problème médical circonscrit ou simplement une question de respect des régimes de médicaments; en effet, les modèles médicaux traditionnels sont sérieusement limités dans ce contexte. Les soins de longue durée sont nécessaires, surtout dans la communauté, et bien qu’ils aient été répétés à l’infini avant, ils doivent l’être par le partenariat et le travail d’équipe entre les organismes médicaux, sociaux, éducatifs et de justice pénale. Un leadership clair est également nécessaire et un engagement envers une culture de réadaptation qui n’a jamais été largement adoptée. Un service efficace combinant soins individuels et protection du public doit être un service flexible 24 heures sur 24. Si cela signifie quelque chose de plus assertif que l’après-soignant et plus paternaliste que la pratique actuelle, que ce soit, mais les programmes de soins communautaires pour ces clients doivent reconnaître leurs modes de vie particuliers. À la sortie de prison, beaucoup sont essentiellement sans-abri, avec des réseaux sociaux limités, pas très favorables, souvent proches des cultures de l’alcool et de la drogue. Les soins de santé courants ne peuvent pas facilement les servir. Nous devons trouver un moyen de mobiliser des programmes de soins continus individuels qui permettront de résoudre leurs problèmes de santé mentale et sociaux et de réduire le risque de récidive. Si cela doit arriver, le gouvernement doit être réaliste quant à l’ampleur de la tâche. Des programmes d’hébergement et des programmes communautaires beaucoup plus sûrs du NHS peuvent être nécessaires, ce qui n’a jamais été envisagé. Le sondage indique qu’il peut y avoir environ 4500 hommes et 400 femmes en prison avec une maladie psychotique récente ou actuelle. Une seule équipe professionnelle dotée d’un budget de soins de santé et sociaux bien délimité pour les soins communautaires en cas de maladie mentale grave doit remplacer les arrangements fragmentés existants levitra. Les délinquants sont particulièrement vulnérables à l’exclusion sociale et les services psychiatriques et sociaux locaux ont besoin d’une idéologie commune d’engagement et d’engagement plutôt que de déviation et d’évitement. Rien de moins qu’une réponse à l’échelle du gouvernement est nécessaire. L’action du Département de la santé a permis de développer des services locaux de psychiatrie médico-légale à sécurité moyenne, mais encore insuffisants 11, mais les soins de santé dans les prisons restent de la responsabilité du Ministère de l’intérieur. La responsabilité de la réadaptation et de la réintégration dans des collectivités stables est partagée par de nombreux ministères. Il faut rappeler aux collègues du cabinet du secrétaire d’État à la Santé leur responsabilité commune d’apporter une réponse juste et efficace aux besoins de ce groupe le plus vulnérable et le plus marginalisé de notre société.