Home >> L’utilisation quotidienne de l’aspirine «réduit les décès par cancer»

L’utilisation quotidienne de l’aspirine «réduit les décès par cancer»

“La dose quotidienne d’aspirine réduit le risque de cancer”, dit le Daily Telegraph. Le journal rapporte qu’une dose quotidienne pour les plus de 60 ans peut “réduire le risque de cancer de 40%”.

L’histoire est basée sur une récente étude à long terme sur la prévention du cancer qui a inclus plus de 100 000 adultes.

En regardant les données dans leur ensemble, les chercheurs ont constaté que ceux qui prenaient de l’aspirine par jour au début de l’étude avaient un risque très légèrement moindre de mourir du cancer au cours des 11 années de l’étude. Ce résultat n’était pas statistiquement significatif (cela aurait pu être un résultat aléatoire). Cependant, lorsque les chercheurs ont limité l’analyse à ceux qui avaient mis à jour des informations sur leur utilisation de l’aspirine tout au long de l’étude, ils ont trouvé une réduction significative de 16% du risque de décès par cancer.

Ce n’est pas la première fois que l’aspirine a été associée à un risque réduit de cancer. Un examen des essais cliniques publiés plus tôt cette année a également observé un risque réduit de développer un cancer avec l’aspirine quotidienne. Cependant, la réduction des risques constatée à partir des résultats groupés de ces essais était plus importante (réduction de 37%) que celle trouvée dans cette étude (16%). C’est peut-être parce qu’il s’agissait d’une étude d’observation et non d’un essai, de sorte que les personnes prenant de l’aspirine tous les jours le faisaient pour des maladies cardiovasculaires. Les facteurs de santé associés aux maladies cardiovasculaires peuvent également augmenter le risque de cancer.

Il est important de souligner que vous ne devez jamais commencer à prendre de l’aspirine tous les jours sans d’abord vérifier auprès de votre médecin généraliste ou pharmacien qu’il est sécuritaire ou approprié de le faire. L’aspirine n’est pas sans risques et est connue pour augmenter le risque d’irritation et de saignement gastro-intestinaux, en particulier chez les personnes âgées ou celles ayant des antécédents d’ulcères d’estomac ou des problèmes de saignement. Il ne devrait pas non plus être pris par des personnes souffrant d’asthme.

Dans l’ensemble, les preuves actuelles ne sont pas assez solides pour recommander que tout le monde prenne de l’aspirine tous les jours pour la prévention du cancer.

D’où vient l’histoire?

Cette étude a été menée par des chercheurs de l’Epidemiology Research Program de l’American Cancer Society, Atlanta, États-Unis, et a été financé par l’American Cancer Society.

L’étude a été publiée dans le Journal de l’Institut national du cancer.

Le titre du Telegraph prétend que l’aspirine peut «réduire le risque de cancer de 40%» est trompeur car ce résultat a été trouvé par une autre étude publiée en mars de cette année et non par l’étude discutée dans l’article de presse. The Telegraph inclut de manière appropriée des citations d’un des principaux auteurs de l’étude, le Dr Eric Jacobs. Le document dit que Jacobs “a souligné que les gens ne devraient pas prendre de l’aspirine tous les jours avant de discuter des effets secondaires potentiels, tels que les saignements d’estomac, avec leurs médecins”.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective portant sur la relation entre l’utilisation quotidienne d’aspirine et le risque de décès par cancer.

Une revue systématique précédente publiée plus tôt cette année, qui regroupait des données provenant d’essais contrôlés randomisés (ECR), a révélé que l’utilisation de l’aspirine était associée à une réduction du risque de décès par cancer. Cette cohorte a également étudié l’association entre l’utilisation quotidienne d’aspirine et la mortalité par cancer.

Bien que cette étude comprenne un grand nombre de personnes qui ont été suivies de manière fiable, ce n’est toujours pas la meilleure façon d’examiner les effets d’une intervention (dans ce cas l’aspirine) pour réduire les risques (en l’occurrence, mortalité par cancer). La meilleure façon serait d’utiliser un essai contrôlé randomisé. La difficulté est que, bien que de nombreux essais contrôlés randomisés sur l’utilisation de l’aspirine aient été inclus dans la revue systématique de 2012, la plupart de ces essais ont été conçus pour évaluer l’efficacité de l’aspirine dans la prévention des accidents cardio-vasculaires. Autrement dit, les participants prenaient de l’aspirine pour la prévention des maladies cardiovasculaires, pas pour voir si cela réduirait leur risque de cancer. Par conséquent, ces essais peuvent ne pas donner des estimations de risque aussi fiables pour l’évolution du cancer.

Néanmoins, cette vaste étude de cohorte est utile pour ajouter à la preuve sur l’association entre l’utilisation de l’aspirine et les résultats du cancer.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cela faisait partie de la cohorte sur la nutrition de l’étude sur la prévention du cancer II (CPS-II). En 1992, les participants à l’essai CPS-II ont répondu à des questions sur eux-mêmes, notamment sur les facteurs médicaux (comme l’utilisation de l’aspirine) et sur le comportement. Ils ont répondu à des questionnaires de suivi pour mettre à jour l’information et se renseigner sur les nouveaux diagnostics de cancer en 1997 et tous les deux ans après.

Cependant, les questions sur l’utilisation de l’aspirine étaient légèrement différentes en 1992 de celles posées en 1997 et après. En 1992, on a demandé aux patients le nombre moyen de jours par mois pendant lesquels ils ont pris de l’aspirine au cours de l’année écoulée, ainsi que le nombre moyen de comprimés pris ces jours-là. En 1997 et après, les gens ont également été interrogés spécifiquement sur l’utilisation d’aspirine à faible dose (75 mg) ou à plus forte dose. Les participants déclarant utiliser de l’aspirine (toute dose) 30 ou 31 jours par mois étaient considérés comme des «utilisateurs quotidiens».

En excluant les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer en 1997 ou avant, et celles n’ayant pas d’informations sur l’utilisation de l’aspirine, 100 139 participants (44 360 hommes et 55 779 femmes) ont participé à cette étude.

Les chercheurs ont suivi les décès et les causes de décès grâce à l’indice national de décès des États-Unis jusqu’à la fin de 2008. Pour 99,3% des décès, ils ont obtenu des certificats de décès ou des codes de classification des maladies pour la cause du décès.

Les chercheurs ont analysé ces décès selon que les gens ont déclaré qu’ils prenaient de l’aspirine et, s’ils l’avaient fait, combien de temps ils l’avaient pris. Ils ont également effectué une analyse distincte sur les utilisateurs actuels (à court terme et à long terme), passés ou occasionnels.

Quels ont été les résultats de base?

La plupart des participants avaient plus de 60 ans en 1997 et, à ce moment-là, 24% d’entre eux ont déclaré utiliser quotidiennement de l’aspirine. Près de la moitié de ces personnes prenant de l’aspirine (46%) prenaient la faible dose et la plupart prenaient un comprimé par jour, ce qui suggère qu’elle était utilisée pour la prévention des maladies cardiovasculaires.

Les utilisateurs quotidiens étaient également légèrement plus susceptibles que les non-utilisateurs d’être:

très instruit

anciens fumeurs plutôt que de ne jamais avoir fumé

obèse

en utilisant régulièrement des médicaments anti-inflammatoires (comme l’ibuprofène)

Au cours des 11 années de suivi de l’étude (1997-2008), un total de 5 138 participants (5%) sont décédés du cancer. Dans la première analyse, par rapport à l’absence d’utilisation, l’utilisation quotidienne d’aspirine au début de l’étude était associée à un risque légèrement moindre de mourir du cancer, bien que ces réductions de risque n’aient pas atteint la signification statistique:

utilisation pendant moins de cinq ans (utilisation en 1997 mais pas en 1992) – réduction non significative de 8% du risque (0,92, intervalle de confiance à 95% (IC) 0,85 à 1,01)

utilisation pendant cinq ans ou plus (utilisation en 1997 et 1992) – également réduction non significative de 8% du risque (0,92, intervalle de confiance à 95%, 0,83 à 1,02)

Il y avait, cependant, des réductions significatives du risque dans les analyses ultérieures qui comprenaient des informations sur l’aspirine provenant de questionnaires ultérieurs (y compris 3 373 décès par cancer). Ceux-ci étaient censés fournir une source de données plus fiable:

utilisation pendant moins de cinq ans (usage quotidien en 2003 mais pas dans les deux années 1999 et 2001) – réduction de 16% du risque (0,84, intervalle de confiance à 95%, 0,76 à 0,94)

utilisation pendant cinq ans ou plus (utilisation en 1999, 2001 et 2003) – également une réduction de 16% du risque (0,84, intervalle de confiance à 95% de 0,75 à 0,95)

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les auteurs disent que leurs résultats montrent une association entre l’utilisation quotidienne d’aspirine et une mortalité par cancer légèrement plus faible. Cependant, la réduction de la mortalité par cancer qu’ils enregistrent est inférieure à celle observée avec l’utilisation à long terme de l’aspirine dans les résultats groupés de la récente revue systématique publiée dans le Lancet (37% de réduction du risque avec plus de cinq ans d’utilisation).

Conclusion

Cette étude a eu un grand nombre de participants et le suivi était fiable. Il fournit des informations supplémentaires que l’aspirine quotidienne peut donner une petite réduction du risque de mourir du cancer.

Une étude de cohorte n’est pas la meilleure façon d’examiner les effets d’une intervention sur un résultat, car il peut y avoir d’autres facteurs de santé ou de mode de vie qui diffèrent entre ceux qui prennent de l’aspirine et ceux qui n’en prennent pas. En outre, l’étude a utilisé des questionnaires auto-déclarés pour évaluer l’utilisation de l’aspirine et il peut y avoir des inexactitudes dans les estimations de la dose ou de la fréquence d’utilisation.

L’étude fait suite à une revue systématique publiée plus tôt cette année qui avait inclus tous les essais randomisés examinant l’effet de l’aspirine dans la réduction du risque de mourir du cancer. La difficulté est que les participants aux essais cliniques qui ont été inclus dans cette revue prenaient de l’aspirine pour la prévention des maladies cardiovasculaires (par exemple, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral), pas pour voir si cela réduirait leur risque de cancer traumatique. Par conséquent, ces essais peuvent ne pas donner des estimations de risque aussi fiables pour l’évolution du cancer. De même, la plupart des personnes de la cohorte actuelle qui prenaient de l’aspirine tous les jours semblaient le faire pour la prévention des maladies cardiovasculaires – et non pour la prévention du cancer. Par conséquent, ni cette cohorte ni les essais cliniques n’ont examiné l’utilisation de l’aspirine pour la prévention du cancer, et nous ne savons pas si les avantages de l’aspirine l’emportent sur les risques chez les personnes sans facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.

Bien que l’aspirine soit largement reconnue comme un traitement efficace contre les maladies cardiovasculaires, l’aspirine n’est pas encore recommandée comme traitement pour prévenir le cancer, car les risques de l’aspirine peuvent l’emporter sur les avantages. L’aspirine peut rarement causer des effets indésirables graves et est connue pour augmenter le risque d’irritation et de saignement de l’estomac. Les personnes qui présentent un risque plus élevé de complications sont les personnes âgées, les personnes ayant des antécédents d’ulcère d’estomac ou les personnes qui prennent des médicaments qui augmentent le risque de saignement ou qui présentent d’autres problèmes médicaux qui augmentent le risque de saignement. L’aspirine peut également causer des problèmes respiratoires chez les personnes souffrant d’asthme et certaines personnes peuvent avoir des réactions allergiques à l’aspirine.

Il y a beaucoup d’autres changements de style de vie que les gens peuvent faire qui peuvent réduire leur risque de cancer, y compris l’abandon du tabagisme, une alimentation saine et équilibrée et des exercices physiques réguliers.

Analyse par * NHS Choices. Suivez les manchettes sur twitter *.