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La vitamine D, l’huile de poisson et les folates peuvent améliorer les antidépresseurs

“Les antidépresseurs fonctionnent-ils mieux lorsqu’ils sont pris avec des suppléments?”, Demande le Mail Online.

Une nouvelle revue des données existantes suggère que «les huiles de poisson oméga-3, certains acides aminés, l’acide folique et la vitamine D» pourraient renforcer l’effet bénéfique des antidépresseurs, selon le Mail.

Il y avait aussi des preuves provisoires que S-Adenosyl methionine (SAMe) – un type de supplément d’acides aminés populaire dans certains pays – peut stimuler les effets des antidépresseurs.

Des chercheurs de Melbourne, en Australie, ont examiné les données probantes sur la combinaison d’un traitement antidépresseur pour la dépression avec des «nutraceutiques» – des suppléments à base de nutriments produits selon des normes pharmaceutiques. Cela signifie que les consommateurs peuvent avoir confiance en l’information relative à des questions importantes telles que le dosage et les ingrédients.

Les chercheurs ont examiné 40 études, de qualité variable, pour regrouper les résultats dans la mesure du possible et tirer des conclusions. Ils ont trouvé que les suppléments d’oméga-3 (habituellement dérivés de l’huile de poisson) avaient un effet significatif, mais les résultats étaient différents pour les autres nutraceutiques étudiés.

Dans certains cas, seulement une ou deux petites études ont été publiées, ce qui fait qu’il est difficile de s’appuyer sur les résultats. Les chercheurs ont également trouvé des preuves que des études plus positives que prévu avaient été publiées, suggérant que certaines études négatives n’avaient pas été publiées (biais de publication).

Les chercheurs disent qu’ils ont montré que l’huile oméga-3 riche en EPA “peut être recommandée” comme un traitement supplémentaire pour la dépression, aux côtés des antidépresseurs. Mais ils mettent en garde que les personnes qui prennent des antidépresseurs devraient parler à leur médecin avant de commencer à prendre des suppléments.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été menée par des chercheurs de l’Université de Melbourne, de l’Université de technologie de Swinburne, de l’Université Deakin, du Centre national d’excellence en santé mentale des jeunes et de l’Institut Florey de neuroscience et de santé mentale en Australie. les Etats Unis. L’information sur le financement n’a pas été fournie dans l’étude.

L’étude a été publiée dans la revue à comité de lecture The American Journal of Psychiatry. Six des sept auteurs ont signalé des intérêts financiers dans le domaine, principalement des fonds de recherche et des paiements pour parler et écrire sur les produits pharmaceutiques et nutraceutiques.

Le Mail Online a rapporté les résultats de l’étude sans critique, sans tenir compte de la force de l’évidence pour les différents éléments nutritifs étudiés. Parmi les trois nutriments nommés dans son titre, l’étude n’a trouvé que des preuves solides pour les oméga-3.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude était une revue systématique, avec des méta-analyses effectuées là où il y avait suffisamment de preuves pour le faire. Les chercheurs ont trouvé suffisamment d’études pour effectuer des méta-analyses pour seulement deux nutriments: les oméga-3 et l’acide folique.

Les méta-analyses sont un bon moyen de mettre en commun les résultats des études, en donnant une vue d’ensemble du fonctionnement d’un traitement. Cependant, les revues systématiques et les méta-analyses ne sont aussi bonnes que les essais individuels qui les intègrent.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont cherché des études en anglais qui ont examiné les effets de l’ajout de l’un des 14 nutriments connus pour être impliqués dans la fonction des cellules nerveuses aux traitements antidépresseurs. Ils les ont divisés en groupes et ont résumé les résultats. Pour les nutriments où ils ont eu au moins deux essais contrôlés randomisés (ECR), ils ont effectué une méta-analyse.

Ils ont inclus des études ouvertes (où les gens savaient quel traitement ils prenaient) et des études non contrôlées, où ils ont examiné l’effet de l’ajout d’un traitement nutraceutique à un antidépresseur pour les personnes qui n’avaient pas répondu à un antidépresseur. . Les personnes participant aux études devaient avoir reçu un diagnostic de trouble dépressif majeur ou de dépression persistante.

Pour la plupart des nutriments, ils ont résumé les résultats des différentes études, indiquant combien ont montré un effet positif et combien n’ont pas. Pour l’huile folique et les huiles oméga-3, ils ont effectué des méta-analyses de la différence moyenne entre le traitement et le placebo, dans le changement du début à la fin de l’étude.

Quels ont été les résultats de base?

Les preuves les plus fiables proviennent des méta-analyses:

Oméga 3

Huit études, tous ECR contenant 20 à 122 personnes, ont examiné l’effet des oméga-3. Six des huit études ont montré une réduction statistiquement significative des scores de dépression pour le groupe de traitement, par rapport au groupe placebo. La méta-analyse a montré une taille d’effet statistiquement significative de 0,61 pour la différence entre le groupe traité et le groupe placebo (p = 0,0009). Il n’est pas possible d’interpréter l’importance clinique de cette taille d’effet, car il n’y avait aucune information sur les scores de dépression réels dans les études.

Acide folique

Quatre ECR ont examiné les effets de l’acide folique. Deux d’entre eux ont montré une réduction des scores de dépression pour les personnes prenant de l’acide folique, mais une grande étude n’a montré aucun effet significatif. La méta-analyse n’a montré aucune taille d’effet statistiquement significative.

D’autres nutriments

D’autres nutriments dont les chercheurs ont dit des effets positifs inclus:

un nutriment à base d’acides aminés appelé S-adénosylméthionine (SAMe) – trois petites études ouvertes ont trouvé un effet positif; cependant, le seul ECR n’a trouvé aucun effet significatif

le méthylfolate, un type de folate – trois petits essais (un ouvert) ont trouvé un effet positif; un ECR plus grand n’a trouvé aucun effet significatif

vitamine D – une ECR et une étude ouverte, toutes deux assez petites, ont trouvé un effet positif

Les autres nutriments étudiés avaient soit une seule étude les regardant, soit des résultats mitigés. L’évaluation des méta-analyses a montré de grandes différences entre les résultats de l’étude, et un biais de publication potentiel (où les études sont publiées si elles sont positives, mais pas si elles sont négatives).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs étaient optimistes quant aux résultats, en particulier pour les huiles oméga-3, qui, selon eux, pourraient maintenant être recommandées comme traitement complémentaire aux antidépresseurs, sur la base de leurs résultats.

Ils concluent: «plusieurs nutraceutiques peuvent contenir une application clinique potentielle pour améliorer l’effet antidépresseur des médicaments» et que les groupes qui publient des lignes directrices pour les médecins devraient envisager d’inclure les nutraceutiques.

Cependant, ils admettent que de grands ECR de bonne qualité sont maintenant nécessaires.

Conclusion

Beaucoup de personnes souffrant de dépression bénéficient des antidépresseurs, mais certains ne les trouvent pas utiles, ou ne guérissent pas complètement en les prenant. Un moyen sûr et efficace d’amplifier les effets des antidépresseurs serait donc utile.

Cette étude est un résumé utile des éléments nutritifs qui ont été testés en tant qu’additif aux antidépresseurs, et une indication générale de ce que les études ont trouvé. Il montre que, pour la plupart de ces nutriments, les preuves proviennent de petites études de qualité et de longueur variables, et que nous avons besoin d’études plus grandes et meilleures pour avoir une image réelle de leurs effets.

Pour les nutriments pour lesquels il existe suffisamment de preuves pour effectuer une méta-analyse, la difficulté réside dans le fait que la présentation des résultats rend difficile la mesure de l’effet réel des nutriments sur la dépression.

Nous ne savons pas si la différence de traitement observée avec les suppléments d’oméga-3 signifie que plus de gens vont complètement mieux de la dépression, ou si les scores de dépression de certaines personnes ont amélioré quelques points, mais pas assez pour faire la différence. leur qualité de vie. Les chercheurs décrivent l’effet comme «modéré à fort».

Si vous prenez des antidépresseurs et pensez qu’ils ne font pas beaucoup de différence, parlez-en à votre médecin. Les antidépresseurs prennent un certain temps pour commencer à fonctionner correctement, alors vous devrez peut-être attendre un peu plus longtemps. Si vous les avez pris pendant un certain temps et qu’ils ne vous aident pas, parlez à votre généraliste pour essayer un autre type d’antidépresseur, ou une dose différente. Si vous êtes intéressé à prendre un supplément avec votre antidépresseur, parlez-en d’abord à votre médecin.

Enfin, il est important de se rappeler que l’étude portait sur les «nutraceutiques» – des suppléments à base de nutriments produits selon des normes pharmaceutiques. Si vous décidez d’essayer un supplément, assurez-vous qu’il provient d’une source fiable et réputée pour sa sécurité et sa qualité.