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Biopsie: 5 choses que chaque patient devrait savoir

Aziza Nassar, M.D., professeur de pathologie et directrice de la cytopathologie à la Mayo Clinic en Floride, discute de cinq choses que tout patient devrait savoir à propos d’une biopsie sur Cancer.net.

Il y a un membre de votre équipe de soins de santé qui joue un rôle essentiel dans votre diagnostic et vos soins contre le cancer que vous ne rencontrerez peut-être jamais: le pathologiste. C’est le médecin qui analyse l’échantillon de tissu prélevé lors d’une biopsie afin de poser le bon diagnostic.

1. La taille de l’échantillon de biopsie et l’emplacement comptent.

Les pathologistes sont formés pour évaluer de nombreux types de tissus. Ils utilisent des microscopes puissants pour évaluer les cellules dans chaque échantillon de tissu.

Parfois, un échantillon de biopsie peut ne pas être assez grand pour être évalué. D’autres fois, le pathologiste peut voir que l’échantillon n’a pas été prélevé dans la bonne zone. Dans ces cas, le pathologiste demandera à votre médecin de répéter la biopsie afin que le pathologiste puisse établir un diagnostic précis et concluant.

2. Le temps requis pour les résultats de la biopsie variera.

Certaines biopsies peuvent être effectuées dans un cabinet médical ou dans une clinique externe. Ceux-ci comprennent des biopsies de rasage, des biopsies à l’emporte-pièce, des tests Pap et des biopsies cervicales, et même quelques biopsies à l’aiguille fine (AFAB) pour les ganglions thyroïdiens ou lymphatiques. Ces procédures sont généralement assez rapides et peuvent prendre de 15 à 30 minutes, selon la partie du corps biopsiée.

Typiquement, l’échantillon de biopsie est ensuite enregistré dans un type spécial de conservateur et envoyé au laboratoire de pathologie pour traitement. Le traitement des tissus prend plusieurs étapes, mais il commence par s’assurer que le bon test a été fait sur le bon patient. Selon le type d’évaluation nécessaire, les prochaines étapes peuvent prendre quelques heures ou plusieurs jours.

Si votre pathologiste soupçonne certains types de cancer, comme un lymphome, il pourrait avoir besoin d’effectuer des tests supplémentaires pour déterminer le sous-type. Ce processus prend de 24 à 96 heures supplémentaires, selon la complexité du cancer.

Il peut être pénible d’attendre les résultats de la biopsie. Mais soyez assuré que le pathologiste utilise son expertise spécialisée pour s’assurer que vous obtenez un diagnostic précis.

3. Les pathologistes s’assurent que le tissu de biopsie est utilisé efficacement pour déterminer un diagnostic précis.

Les pathologistes sont les gardiens des échantillons de tissus et doivent exercer un bon jugement avec eux. Les échantillons nous permettent de poser un diagnostic correct. Mais nous pouvons également utiliser les échantillons pour effectuer des tests supplémentaires, tels que des immunostains, qui peuvent identifier où une tumeur a commencé. Ceci est très utile dans le traitement du cancer qui s’est propagé à partir d’une autre partie du corps, appelée métastase.

Votre pathologiste s’assurera également que les échantillons de biopsie sont utilisés pour identifier d’autres facteurs affectant votre traitement et votre rétablissement. Ceux-ci peuvent inclure des changements génétiques qui pourraient guider les options de traitement ou prédire vos chances de guérison. Par exemple, dans le cancer du sein, les pathologistes utilisent l’échantillon de biopsie pour identifier les récepteurs hormonaux tels que les récepteurs d’œstrogène et de progestérone (ER et PR) et le récepteur du facteur de croissance épidermique humain (HER2). Comme nous identifions des caractéristiques plus précises du cancer à partir de l’échantillon de biopsie, nous pouvons identifier un nombre croissant de patients qui pourraient bénéficier de nouvelles thérapies ciblées plus efficaces.

4. Les échantillons de biopsie sont conservés et sécurisés pour aider à gérer le traitement futur.

La loi fédérale exige que les laboratoires stockent les spécimens en toute sécurité pour une durée déterminée. Par exemple, les lames de cytologie, comme les tests Pap, sont généralement conservées pendant au moins 5 ans. D’autres types de lames de tissus colorés sont généralement conservés pendant 10 ans ou plus. Les blocs de paraffine (matériau où les tissus sont habituellement traités) sont conservés pendant au moins 10 ans. Certains États peuvent exiger des périodes de stockage encore plus longues.

En conservant le tissu de la biopsie pendant une longue période, le pathologiste peut revoir la tumeur primaire si un patient a ce cancer qui revient ou se propage à l’avenir. En examinant de nouveau l’échantillon, nous pouvons savoir si la tumeur primaire d’origine est revenue ou s’il s’agit d’un nouveau cancer. Nous pouvons également revoir les échantillons si de nouveaux traitements basés sur la génétique d’une tumeur deviennent disponibles. À d’autres moments et seulement si le patient donne la permission, des échantillons de biopsie peuvent être utilisés dans la recherche pour aider à découvrir de nouveaux traitements et des thérapies ciblées.

5. Les pathologistes cherchent des opinions multiples, et les patients peuvent aussi.

Habituellement, les pathologistes partagent tous les diagnostics de cancer avec leurs associés, particulièrement lorsqu’un patient a un cancer difficile à diagnostiquer ou à traiter. La plupart des laboratoires accrédités ont besoin d’un second pathologiste pour confirmer le diagnostic de tous les cancers.

En outre, les pathologistes participent à l’examen du tableau des tumeurs. L’examen du tableau tumoral est une approche de la planification du traitement du cancer dans laquelle une équipe de médecins de différentes spécialités travaillent ensemble pour parvenir à un avis.

Cette évaluation en équipe multicouche aide à s’assurer que les patients reçoivent un diagnostic détaillé et précis hyperhidrose. Et parce que nous comprenons la valeur d’obtenir un deuxième avis, tous les laboratoires sont prêts à donner des échantillons de biopsie aux patients s’ils veulent obtenir un deuxième avis ou un traitement d’un autre centre de cancérologie.