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L’âge en tant que facteur de l’infection bactérienne sévère chez les patients souffrant de thalassémie dépendants d’une transfusion sanguine

Sir-Nous avons lu avec intérêt les récents articles publiés par Chung et al et Wang et al sur la survenue d’infections bactériennes sévères chez les patients dépendants de la transfusion avec thalassémie majeure Les deux études ont identifié les espèces de Klebsiella comme pathogènes les plus importants. Dans notre centre, nous avons également observé un profil unique d’infections à Klebsiella chez des patients ayant subi une révision de la thalassémie à partir des données issues des études et, d’après notre expérience, il semble que l’âge puisse être différent. être le seul facteur déterminant significatif dans la survenue d’infections bactériennes sévères dans ce groupe de patients. Entre et, il y avait des patients thalassémiques dépendant de la transfusion, avec un âge médian de plusieurs années, traités dans notre hôpital. infections affectant la table des patients, pour un taux d’infections / années-patients% IC, – Deux de ces infections étaient dues aux espèces de Klebsiella, et les autres étaient liées à un cathéter Histoire de la splénectomie et de l’âge de & gt; années étaient les seuls facteurs partagés par tous les patients au moment de l’infection

Tableau View largeTélécharger slideSevere infections bactériennes chez les patients atteints de thalassémie à l’hôpital de Tuen Mun, Hong Kong, -Table View largeTélécharger slideSevere infections bactériennes chez les patients atteints de thalassémie à l’hôpital Tuen Mun, Hong Kong, -En étudiant les facteurs de risque, Chung et al ont trouvé une D’autre part, Wang et al ont identifié un retard dans le début du traitement par chélation du fer, une infection au VHC par le virus de l’hépatite C, des antécédents de splénectomie et le diabète sucré comme séquelles de la sévérité du taux sérique de ferritine. facteurs de risque d’infections bactériennes sévères Si les données des deux études et de notre expérience sont combinées, un modèle unique d’infections bactériennes sévères chez les patients âgés de & gt; années peuvent être vu figure

Figure Vue largeDownload slideCombined nombre de cas d’infections bactériennes graves dans les études de Chung et al et Wang et al , et les cas énumérés dans le tableau, selon le groupe d’âgeFigure View largeDownload slideCombined nombre de cas d’infections bactériennes graves dans le études de Chung et al et Wang et al , et les cas listés dans le tableau, selon le groupe d’âge A Hong Kong, la qualité du traitement de la thalassémie dans la petite enfance diffère entre les cohortes plus âgées et plus jeunes. Les personnes plus âgées sont plus susceptibles d’avoir subi une splénectomie, probablement à cause de l’hypersplénisme dû à une transfusion insuffisante. Souvent, on leur a administré des transfusions de produits sanguins qui n’ont pas été dépistés, d’où une prévalence plus élevée de séropositivité au VHC et de dysfonction hépatique. La confiance dans la thérapie par chélation du fer n’était pas aussi bonne au cours des dix dernières années. En conséquence, le début du traitement par la déféroxamine est souvent Ainsi, les facteurs de risque identifiés dans les deux études peuvent simplement être expliqués par l’âge des patients au moment de l’infection. Ce phénomène lié à l’âge est-il lié à la gravité du dysfonctionnement organique? secondaire à la surcharge en fer, ou à l’immunomodulation secondaire à la réception à long terme de transfusions sanguines multiples , fait l’objet d’un complément d’étude