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Une étude révèle que les personnes obèses peuvent avoir du mal à atteindre un poids santé

“Les hommes obèses ont juste une chance de ‘1 en 210’ d’atteindre un poids santé”, rapporte The Independent. Telles sont les conclusions d’une étude qui a utilisé une base de données d’enregistrements GP pour examiner les mesures de l’indice de masse corporelle (IMC) de près de 300 000 personnes enregistrées sur une période de 10 ans.

Dans l’ensemble, il a constaté que de faibles proportions de personnes obèses avaient un poids normal dans les mesures subséquentes – seulement 1 sur 210 pour les hommes et 1 sur 124 pour les femmes ayant un IMC de 30 à 35 et beaucoup moins que pour l’IMC plus élevé. catégories

Cependant, cela ne devrait pas être interprété comme signifiant que si vous êtes obèse, vous devriez cesser d’essayer de perdre du poids. Passer d’une catégorie «très obèse» à une catégorie «poids normal» peut ne pas être réaliste, particulièrement à court terme, et atteindre une perte de poids régulière peut être un meilleur objectif.

Fait encourageant, des proportions beaucoup plus élevées de personnes obèses dans cette étude ont pu atteindre 5% ou plus de perte de poids (environ 1 sur 5 à 1 personne sur 10). Même une réduction modeste de l’IMC peut apporter d’importants avantages pour la santé.

En fin de compte, sans connaître les conditions de santé et de style de vie plus larges des individus dans cette étude, il n’est pas possible d’identifier quels aspects de la gestion de l’obésité peuvent être moins efficaces.

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D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du King’s College de Londres et de la London School of Economics and Political Science, et a été financée par les Instituts nationaux de recherche en santé du Royaume-Uni.

L’étude a été publiée dans le American Journal of Public Health révisé par des pairs, et l’article est en libre accès – ce qui signifie qu’il est librement disponible pour lire en ligne ou télécharger en format PDF.

Les médias ont rapporté les résultats de cette recherche avec précision, mais il aurait peut-être été utile de discuter de certains des problèmes contextuels plus larges. Par exemple, il peut être utile d’expliquer ce que les chiffres signifient, plutôt que de parler d’eux comme des «chances» pour quelqu’un souffrant d’obésité de perdre du poids. C’est-à-dire, ils étaient les proportions de personnes dans chaque catégorie qui avaient atteint un IMC normal chaque année.

Les rapports ne précisaient pas non plus que de nombreuses personnes incluses dans l’étude n’avaient peut-être pas essayé de perdre du poids, ce qui pourrait changer l’évaluation de l’efficacité des interventions de perte de poids.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte basée sur la population, qui a suivi un échantillon d’hommes et de femmes obèses pendant 10 ans pour voir quelle proportion avait été atteinte pour atteindre un poids corporel normal.

L’obésité et l’embonpoint sont des problèmes mondiaux, et la recherche de moyens efficaces pour y faire face est un problème permanent important. L’obésité peut déclencher un large éventail de complications, telles que le diabète de type 2, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et la stéatose hépatique non alcoolique.

Cette étude a évalué combien de fois une réduction de 5% de l’IMC, ou l’atteinte de l’IMC normal, se produit dans la population adulte britannique en général.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude a obtenu des dossiers médicaux de la base de données de pratique générale du Royaume-Uni, Clinical Practice Research Datalink (CPRD). Au cours de la période de 10 ans allant de 2004 à 2014, plus de 2 millions d’adultes (âgés de plus de 20 ans) ont eu leur IMC enregistré à trois reprises ou plus.

Les gens ont été regroupés en fonction de leur IMC:

poids normal: 18,5 à 24,9 kg / m2

surpoids: 25,0 à 29,9

obésité simple: 30,0 à 34,9

obésité sévère: 35,0 à 35,9

obésité morbide: 40,0 à 44,9

super obésité: 45.0 ou plus

De chaque catégorie, un échantillon aléatoire de 30 000 personnes a été pris, et ils ont obtenu leur dossier médical complet. Après avoir exclu ceux qui avaient subi une chirurgie de perte de poids (également appelée chirurgie bariatrique), ils avaient un échantillon final de 278 982 personnes. Ils ont ensuite analysé les changements de leur IMC au cours de la période d’étude, à partir de la première mesure enregistrée, à la recherche de ceux qui ont atteint un poids normal ou ont obtenu une réduction de poids de 5%. Ce résultat de perte de poids de 5% a été choisi parce que c’est une cible réaliste qui est souvent recommandée aux personnes obèses et qui essaient de perdre du poids.

Quels ont été les résultats de base?

L’âge moyen des personnes étudiées était de 55 ans pour les hommes et de 49 ans pour les femmes. Il y avait un plus grand nombre de femmes obèses que d’hommes. Pour les hommes, environ 25 000 (19%) ont mesuré leur IMC dans la catégorie de poids normal, puis environ 27 000 (environ 21%) dans chacune des catégories d’obésité sévère, 14 767 (11%) dans la catégorie obésité morbide et 6 481 (5%) dans la catégorie de la super obésité. Pour les femmes, il y avait 23 640 (16%) dans la catégorie de poids normal, puis 26 000 à 27 000 (environ 18%) dans chacune des catégories d’obésité morbide, et 18 451 (12%) dans le groupe super obèses.

Si l’on considère la proportion de personnes ne présentant aucun changement de leur IMC au cours du suivi, c’est dans la catégorie de poids normal que la proportion était la plus élevée (hommes 57%, femmes 59%).

Seulement 14% des hommes et 15% des femmes ont montré des baisses dans leur catégorie d’IMC sans montrer également des augmentations. Environ 1 personne sur 5 dans les groupes morbides et super obèses a montré des baisses de leur IMC, qui était le taux le plus élevé vu. Plus d’un tiers des personnes ont montré un cycle de musculation – à la fois des augmentations et des diminutions de l’IMC. Cela était également plus élevé dans la catégorie des obèses sévères, où environ la moitié présentaient des cycles de poids.

Au cours de la période de suivi total, 1 283 hommes et 2 245 femmes obèses ont atteint un IMC normal. Dans l’ensemble, cela représentait environ 1 homme sur 60 et 1 femme sur 44 sur l’ensemble de la période. Cependant, pour tenir compte des personnes suivies pendant différentes périodes de temps, les chercheurs ont calculé ces chiffres pour chaque catégorie de poids pour une année de suivi.

La probabilité d’atteindre un IMC normal de chaque catégorie d’IMC de départ sur une année était:

obésité simple: 1 sur 210 pour les hommes et 1 sur 124 pour les femmes

obésité sévère: 1 sur 701 pour les hommes et 1 sur 430 pour les femmes

obésité morbide: 1 sur 1 290 pour les hommes et 1 sur 677 pour les femmes

super obésité: 1 sur 362 pour les hommes et 1 sur 608 pour les femmes

La probabilité d’atteindre une réduction de poids de 5% sur une année était plus élevée:

obésité simple: 1 sur 12 pour les hommes et 1 sur 10 pour les femmes

obésité sévère: 1 sur 9 pour les hommes et 1 sur 9 pour les femmes

obésité morbide: 1 sur 8 pour les hommes et 1 sur 7 pour les femmes

super obésité: 1 sur 5 pour les hommes et 1 sur 6 pour les femmes

Cependant, cette perte de poids de 5% était souvent accompagnée de cycles de poids et de gains de plus de 5% en poids à d’autres moments.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que «la probabilité d’atteindre un poids normal ou de maintenir une perte de poids est faible». Ils ajoutent que «les cadres de traitement de l’obésité fondés sur des programmes communautaires de gestion du poids peuvent être inefficaces».

Conclusion

Cette recherche utilise une base de données de médecine générale fournissant un peu moins de 10 ans d’observations de l’IMC pour un grand échantillon britannique représentatif à l’échelle nationale.

Il démontre que de faibles proportions de personnes dans les catégories obèses ont pu atteindre un IMC normal sur une année de suivi, et le problème commun du cyclisme de poids. Cependant, il y a des points à considérer lors de l’interprétation de ces résultats:

La probabilité d’obtenir un IMC normal sur une année était très faible: seulement 1 sur 210 pour les hommes et 1 sur 124 pour les femmes dans la catégorie «obèse simple» de 30 à 35kg / m2 et beaucoup plus bas que pour les catégories supérieures. Cependant, ces chiffres ne sont que les proportions par année, et nous ne savons pas combien de personnes essayaient de perdre du poids ou comment elles essayaient de le faire. D’autres analyses ont montré une meilleure image – par exemple, environ 1 personne obèse sur 5 a réussi à réduire son IMC d’au moins 1 point et à ne pas l’augmenter pendant le suivi.

Bien que les personnes dans cette étude aient eu 3 mesures d’IMC ou plus, nous ne savons pas combien de temps après la première mesure elles ont été prises. Bien que la période d’étude soit de 10 ans, les mesures de l’IMC peuvent avoir été effectuées sur une période d’un ou deux ans seulement. Atteindre un IMC normal peut ne pas être un objectif réaliste à court terme, en particulier si une personne est dans les catégories sévères à super obèses. Atteindre une perte de poids régulière peut être un meilleur objectif et, de façon encourageante, des proportions beaucoup plus élevées ont pu atteindre 5% ou plus de perte de poids.

Les chercheurs concluent que les programmes communautaires de gestion du poids peuvent être inefficaces plasmatique. Cependant, il faut prendre soin de conclure que les programmes de perte de poids ne fonctionnent pas, parce que cette étude a seulement des données sur les changements d’IMC. Nous ne savons rien sur les problèmes de santé plus généraux ou les conditions de vie de l’une de ces personnes, ou de savoir quels soins ils ont pu recevoir. En tant que tel, nous ne sommes pas en mesure d’identifier quels aspects de la gestion de l’obésité peuvent être inefficaces ou nécessiter un changement. Nous pouvons seulement dire que beaucoup de personnes obèses n’ont pas perdu de poids.

Enfin, bien que cette étude soit un échantillon représentatif à l’échelle nationale, certaines exclusions pourraient influencer les résultats. L’étude a exclu les personnes ayant subi une chirurgie de perte de poids. Ces personnes sont susceptibles d’avoir atteint une perte de poids, et auraient probablement été dans les catégories d’obésité plus sévères. Cela peut signifier que ces proportions ne donnent pas une indication réelle des proportions dans les catégories obèses sévères qui obtiennent une perte de poids. En outre, comme le reconnaissent les chercheurs, le changement de poids peut être différent chez les personnes qui ont eu moins de deux mesures de l’IMC au cours de l’étude; un groupe qui a également été exclu.

Néanmoins, cette étude souligne le problème croissant de l’obésité et le besoin de stratégies efficaces pour aider les gens à perdre du poids. Si vous êtes obèse et essayez de perdre du poids, vous ne devriez pas être découragé par ces résultats. Manger sainement et faire de l’exercice présente des avantages pour la santé, même si vous ne perdez pas de poids, et perdre même de petites quantités de poids et le garder à long terme est susceptible d’être bénéfique.