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Les embryons de FIV congelés conduisent à des «bébés en meilleure santé»

“Les embryons de FIV qui ont été congelés peuvent entraîner des bébés en meilleure santé”, rapporte The Guardian.

Les nouvelles sont basées sur une étude qui a combiné les résultats d’études précédemment publiées pour examiner les résultats pour la mère et l’enfant pendant la grossesse et juste après la naissance dans les grossesses résultant du transfert d’embryons FIV frais et congelés.

Au cours de la fécondation in vitro, des embryons «frais» sont généralement plantés dans l’utérus d’une femme une fois qu’un ovule a été fécondé avec succès avec le sperme de son partenaire. Certaines femmes choisissent d’avoir un ou plusieurs embryons congelés puis stockés, pour un certain nombre de raisons, pour une implantation à une date ultérieure.

La recherche a révélé que les grossesses uniques après le transfert d’embryons congelés puis décongelés étaient associées à des risques plus faibles de complications telles qu’un faible poids à la naissance ou une naissance prématurée.

Il y avait un petit risque accru de césarienne dans le groupe «congelé».

Il convient de souligner que bien que les risques accrus et diminués trouvés par les chercheurs étaient statistiquement significatifs (ce qui n’est probablement pas dû au hasard), les différences de risque absolues observées étaient faibles dans tous les cas.

Bien que l’étude soit certainement utile, elle ne devrait pas conduire à un changement automatique de la FIV (comme le gel systématique des embryons), car d’autres recherches sont nécessaires pour déterminer si d’autres facteurs, tels que l’âge maternel et le tabagisme, contribuent à différences dans les issues de grossesse vues dans cette étude.

Néanmoins, les résultats de cette étude devraient rassurer les femmes dont les embryons ont été congelés, car on craignait que cela puisse nuire à la santé de l’enfant. Cette étude suggère que ce n’est pas le cas.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université d’Aberdeen et Aberdeen Maternity Hospital. Les sources de financement pour cette étude n’ont pas été divulguées.

L’étude a été publiée dans la revue revue par les pairs Fertility and Sterility.

L’étude a été publiée en juin, mais les résultats de l’étude ont été présentés plus récemment au British Science Festival par le chercheur principal, Dr Abha Maheshwari.

Les nouvelles ont été rapportées avec précision par les médias.

Il est important de se rappeler que cette étude n’a examiné que les résultats de grossesses réussies. Il ne peut pas être pris comme preuve que l’utilisation d’embryons frais ou congelés pourrait augmenter les chances de succès du traitement par FIV.

Les femmes ayant reçu des embryons frais ou congelés pourraient également être différentes, et les chercheurs n’ont pas pu prendre en compte de nombreux facteurs pouvant expliquer les différences observées, tels que:

l’âge de la mère

statut de fumeur

si elle avait eu des enfants avant

depuis combien de temps le couple était infertile

conditions médicales préexistantes

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une revue systématique et d’une méta-analyse d’études publiées comparant les résultats pour la mère et l’enfant pendant la grossesse et juste après la naissance lors de grossesses uniques résultant du transfert d’embryons frais et congelés.

Les chercheurs rapportent qu’il n’y a pas eu d’essais contrôlés randomisés comparant ces deux techniques, seules les études de cohortes et de cas-témoins ont été incluses.

Une revue systématique fournit le type de preuve le plus fort, car elle combine les résultats d’études publiées. Cependant, cette revue systématique est d’études d’observation, et a donc les mêmes limitations que les études sous-jacentes.

Un essai contrôlé randomisé serait nécessaire pour évaluer la clinique et la rentabilité et l’acceptabilité des embryons congelés avant l’implantation.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recherché des bases de données de littérature publiées pour identifier toutes les études observationnelles (cohorte et contrôle cas) qui ont comparé les résultats pour la mère et l’enfant pendant la grossesse et juste après la naissance pour les grossesses résultant du transfert d’embryons frais et congelés. Les embryons peuvent être congelés à deux moments différents et en utilisant deux techniques différentes: la vitrification (une nouvelle méthode) ou la congélation lente (une méthode plus ancienne). Après la décongélation, les embryons congelés peuvent être transférés aux femmes, qui peuvent recevoir des hormones supplémentaires pour préparer la muqueuse de l’utérus. Les études ont été incluses quelle que soit la méthode de congélation et de transfert utilisée.

Les chercheurs ont évalué les études pour déterminer si elles étaient de haute qualité et ont extrait les données sur les résultats suivants:

hémorragie antepartum (saignement pendant la grossesse)

les troubles hypertensifs de la grossesse, y compris l’hypertension artérielle gravidique, la prééclampsie et l’éclampsie

diabète gestationnel

naissance très prématurée (définie comme l’accouchement avant la 32e semaine de gestation)

naissance prématurée (définie comme l’accouchement avant 37 semaines)

petite taille pour l’âge gestationnel

faible poids à la naissance (poids de naissance inférieur à 2 500 g)

poids de naissance très faible (poids de naissance inférieur à 1 500 g)

induction du travail

césarienne élective et d’urgence

anomalies congénitales majeures et mineures (anomalies congénitales)

mortalité périnatale (définie comme la mort d’un bébé de 22 semaines de grossesse à sept jours après la naissance)

admission à l’unité de soins intensifs néonatals

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont trouvé 11 articles qui remplissaient leurs critères et ont été inclus dans la revue. Dix des études étaient de haute qualité. Les chercheurs ont ensuite combiné les résultats des études pour donner des informations sur un certain nombre de résultats. Ils ont constaté que, par rapport au transfert immédiat d’embryons frais, les grossesses après transfert d’embryons décongelés congelés réduisaient le risque de:

Hémorragie antepartum (risque relatif 0,67, intervalle de confiance à 95% (IC) 0,55 à 0,81), avec une diminution absolue du risque de 2%, d’après les résultats de deux études.

Accouchement prématuré (risque relatif de 0,84, IC à 95% de 0,78 à 0,90), avec une diminution absolue du risque de 2%, d’après les résultats de neuf études.

Avoir un petit bébé d’âge gestationnel (risque relatif de 0,45, IC à 95% de 0,30 à 0,66), avec une diminution absolue du risque de 2%, d’après les résultats de deux études.

Avoir un bébé de faible poids à la naissance (risque relatif de 0,69, IC à 95% de 0,62 à 0,76), avec une diminution absolue du risque de 3%, d’après les résultats de neuf études.

Mortalité périnatale (risque relatif de 0,68, IC à 95% de 0,48 à 0,96). Cependant, la diminution absolue du risque était inférieure à 1%, d’après les résultats de six études.

Cependant, les grossesses après transfert d’embryons décongelés congelés augmentent le risque de césarienne (risque relatif 1,10, IC 95% 1,05-1,15), avec une augmentation absolue du risque de 3%.

Il n’y avait pas de différence dans le risque de naissance très prématurée, de bébés de très faible poids à la naissance, d’anomalies congénitales ou d’admission aux soins intensifs néonatals.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «bien que le transfert d’embryons frais soit la norme en FIV, les résultats de cette revue systématique des études observationnelles suggèrent que les grossesses résultant du transfert d’embryons congelés de FIV décongelés semblent avoir de meilleurs résultats obstétricaux et périnataux».

Conclusion

Cette revue systématique a montré que les grossesses uniques après transfert d’embryons décongelés congelés étaient associées à un risque plus faible de mortalité périnatale, faible pour les bébés d’âge gestationnel, accouchement prématuré (défini avant 37 semaines de gestation), faible poids à la naissance (moins de 2 500 g) et l’hémorragie antepartum (saignement pendant la grossesse). Cependant, le risque de césarienne a été augmenté. Les différences de risque absolues observées étaient faibles dans tous les cas. Les résultats de cette étude devraient rassurer les personnes dont les embryons ont été congelés et les programmes de cryoconservation.

L’étude a un certain nombre de limitations. Bien que l’étude soit une revue systématique, il s’agit d’une revue d’études observationnelles telles que les études de cohorte et de cas-témoins, car aucun essai contrôlé randomisé n’a été réalisé. Cela signifie que la congélation d’embryons peut ne pas être la seule cause des différences observées. Il se peut que d’autres facteurs soient responsables. Les chercheurs discutent que les patients qui ont eu un nouveau cycle peuvent être différents de ceux qui avaient des cycles de remplacement congelés, et qu’ils étaient incapables de s’adapter à l’âge de la mère, au statut tabagique, au nombre d’enfants qu’une femme avait auparavant, préexistants conditions médicales et depuis combien de temps le couple était infertile. Tous ces facteurs pourraient expliquer les différences observées.

En outre, des études ont été incluses indépendamment de la méthode utilisée pour congeler ou décongeler des embryons et comment les embryons ont été implantés, et les chercheurs déclarent qu’il y avait une incohérence dans la définition de certains résultats.

Bien que les taux de grossesse n’aient pas été examinés dans cette étude, les chercheurs discutent également du fait que les taux de grossesse sont généralement meilleurs avec les embryons frais. Cette étude a examiné les résultats pour les grossesses réussies, les résultats peuvent être différents si les résultats par cycle de FIV ont été étudiés.

Cette étude devrait rassurer les personnes ayant eu des embryons congelés, mais des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour évaluer la clinique et la rentabilité et l’acceptabilité des embryons congelés avant l’implantation.